Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей фето-плацентарного комплексу

Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей фето-плацентарного комплексу шляхом реєстрації кардіотокограми, який відрізняється тим, що під час кардіотокографії проводиться функціональна проба з використанням нітрогліцерину у дозі 0,000125 г сублінгвально. (19) (21) 98105309 (22) 08.10.1998 (24) 16.07.2001 (33) UA (46) 16.07.2001, Бюл. № 6, 2001 р. (72) Зелінський Олександр Олексійович, Манасова Гульсим Серікбаєвна, Кожухар Ганна Володимирівна 40025 Тест з нітрогліцерином вважається позитивним при наявності динаміки КТГ у вигляді прискорення базального ритму серцебиття плода, підвищенні його рухової активності, збільшенні амплітуди та частоти осциляцій, кількості акцелерацій. Позитивний тест свідчить про задовільний стан внутрішньоутробного плода і є прогностично сприятливим для прогнозу вагітності і пологів. Негативний тест (відсутність динаміки КТГ при прийомі нітрогліцерину) спостерігається при глибоких порушеннях в системі регуляції матковоплацентарного кровообігу і вимагає негайного рішення питання тактики подальшого ведення вагітності. Перевагами запропонованої функціональної проби є легкість її виконання внаслідок сублінгвального прийому нітрогліцерину в поєднанні зі швидким розвитком його фармакологічних ефектів (через 1-4 хв) та використання мінімальної дози препарату (1/4 середньої терапевтичної дози), що не викликає побічних ускладнень у вагітних. Приклади конкретного виконання способу Проведена оцінка адаптаційно-резервних можливостей фетоплацентарної системи запропонованим способом у 56 жінок з ФПН в строці вагітності від 32 до 40 тижнів. ФПН сформувалась на тлі ОПГ-гестозу у 14 жінок (25%), загрози переривання вагітності у 20 (35,7%), анемії вагітних у 16 (28,5%), внутрішньоутробного інфікування у 6 (10,7%). Діагноз ФПН виставлявся на підставі визначення в крові вагітних гормонів плацентарного комплексу (плацентарний лактоген, естріол), ультразвукового дослідження. Контрольну групу склали 25 жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Показники середнього AT і пульсу в обстежених групах до прийому НТГ склали 120/80 мм рт. ст. і 76 уд./хв відповідно. Після прийому НТГ в контрольній групі в 4 випадках (7%) було виявлено зниження середнього AT до 100/60 мм рт. ст.; у 10 жінок (17%) зробився частішим пульс до 88 уд./хв. Скарг з боку вагітних не спостерігалось. При аналізі отриманих результатів виявлена вірогідна позитивна динаміка в показниках КТГ до і після прийому НТГ як в основній, так і, меншою мірою, в контрольній групах (табл.). Зміни на КТГ з'являлись приблизно через 20 секунд після прийому НТГ. В усіх випадках тест було розцінено як позитивний. Вагітність закінчилась пологами в строк у 44 жінок основної групи. В 2 випадках мала місце пролонгована вагітність, в 10 - дострокові пологи (від 34 до 37 тижнів). Середня вага новонароджених склала 2800±100 г (від 1900 до 3500 г). В 12 випадках спостерігалась внутрішньоутробна затримка розвитку плода. Перинатальної смертності не було. Порівняльний аналіз запропонованого рішення з прототипом показує, що вперше з метою діагностики адаптаційно-резервних можливостей внутрішньоутробного плода використано донори окису азоту. Тест з нітрогліцерином є патогенетично обгрунтованим, високо інформативним, безпечним та легким у виконанні. Джерела інформації 1. Маркин Л.Б., Венцковский Б.М., Воронин К.В. и др. Біофізичний моніторінг плода. Львів: Світ, 1993. - 68 с. 2. Марков Х.М. О биорегуляторной системе Lаргинин-окись азота // Пат. физиология и эксперим. терапия. - 1996. - №1. - С.34-39. 3. Buhimscki.L, Yallampalli С., Dong Y. et al // Am. J. Obstet. Gynecol, 1995, vol. 172, p. 1577-1584. 4. Izumi H., Makino Y., Shirakawa K., Garfield R.E. // Am. J. Obstet. Gynecol, 1995, vol. 172, p. 1477-1484. Таблиця Показники КТГ в основній та контрольній групі вагітних до і після прийому НТГ Основна група Показник Базальний ритм, уд/хв Амплітуда осциляції, уд./хв Частота осциляції в хв Асцеляції за 30 хв Рухова активність плода за 30 хв Контрольна група після прийому до прийому НТГ НТГ до прийому НТГ після прийому НТГ 131,2±4,3 151,1±4,7 138,4±4,2 152,3±4,6 10,3±2,0 15,9±2,2 14,8±1,2 16,0±2,2 5,4±0,6 2,9±0,6 8,6±0,6 6,3±0,6 6,5±0,4 6,4±0,4 8,8±0,6 7,7±0,4 4,3±0,6 10,3±1,2 8,4±0,4 11,2±0,8 2 40025 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3