Спосіб гастректомії

Спосіб гастректомії, що включає гастректомію з пересіканням дистальної частини стравоходу, проведення петлі порожнистої кишки крізь вікно в брижі поперечно-ободової кишки, формування інвагінаційного стравохідно-кишкового анастомозу зі стравоходом, накладання міжкишкового сполучення між привідною і відвідною петлями порожнистої кишки і заглушення її привідної петлі, який відрізняється тим, що в процесі гастректомії пересікання стравоходу виконують з утворенням гострого кута між подовжньою віссю стравоходу і дистальним краєм зрізу стравоходу. (19) (21) u201000960 (22) 01.02.2010 (24) 12.07.2010 (46) 12.07.2010, Бюл.№ 13, 2010 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, САВВІ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ДАЛАВУРАК ВОЛОДИМИР ПЕТРОВИЧ, НОВІКОВ ЄВГЕН АНАТОЛІЙОВИЧ, ПОНОМАРЬОВ ЛЕОНІД ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 51341 го кута між подовжньою віссю стравоходу і дистальним краєм зрізу стравоходу. Виконання пересікання стравоходу за запропонованим рішенням дозволяє попередити стеноз сформованого анастомозу за рахунок збільшення площини перерізу стравоходу в зоні анастомозу, а також зберегти більш ефективне кровопостачання країв стравоходу за рахунок меншої кількості пересічень колатералей. Останнє сприяє більш ефективному загоєнню анастомозу і профілактиці його неспроможності. Спосіб пересікання стравоходу дозволяє також збільшити ефективність антирефлюксної функції за рахунок утворення клапаноподібної складки із зшитих між собою та інвагінованих в просвіт тонкої кишки дистального краю зрізу стравоходу і тонкої кишки. Заявнику невідоме використання косого зрізу стравоходу для попередження стенозу сформованого анастомозу, а також збільшення ефективності антирефлюксної функції останнього. Виконання способу ілюструється кресленням, на якому зображено кінцевий етап способу гастректомії. Здійснене з'єднання стравоходу 1 з тонкою кишкою 2, притому в процесі гастректомії виконане пересікання стравоходу 1 з утворенням гострого кута 3 між подовжньою віссю стравоходу 1 і дистальним краєм 4 зрізу стравоходу. Клінічний приклад. Хворий Н., 50 років, надійшов в клініку ДУ «ІЗНХ АМНУ» зі скаргами на періодичні болі в епігастрії, слабкість, похудіння на 10 кг за 4 місяці. Зазначені скарги з'явилися за 3 місяці до госпіталі Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 зації. При обстеженні по даним ендоскопічного та рентгенологічного дослідження виявлена пухлина тіла шлунка. Патогістологічний висновок: високодиференційована аденокарцинома. Даних за метастазування не виявлено. Хворий оперований в плановому порядку. Після лапаротомії діагноз підтвердився. Здійснена гастректомія з лімфодисекцією, притому пересікання стравоходу здійснене під кутом 45° до подовжньої вісі стравоходу. Сформований інвагінаційний стравохідно-тонкокишковий анастомоз з міжкишковим співвустям по Брауну та заглушкою привідної петлі кишки по Шалімову. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Хворий виписаний у задовільному стані на 12 добу. Проведена поліхіміотерапія. При обстеженні через 4 та 10 місяців після операції скарг немає, стан задовільний. При ендоскопічному дослідженні ознак рецидиву захворювання та рефлюкс-езофагіту не виявлено. Рентгенологічно: прохідність анастомозу вільна, евакуація не порушена, регургітація не виявлена. Таким чином, виконання способу гастректомії за корисною моделлю дозволяє попередити стеноз сформованого анастомозу, а також збільшити ефективність антирефлюксної функції останнього. Додатковою перевагою способу є можливість формування необхідного розміру перерізу стравоходу в зоні анастомозу в залежності від розміру перерізу обраного відділу тонкої кишки, який анастомозується зі стравоходом. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601