Спосіб комбінованої гастректомії

Спосіб комбінованої гастректомії, що включає гастректомію, проведення петлі порожньої кишки крізь вікно в брижі попереково-ободової кишки, 3 процесу травлення дистальної культі підшлункової залози. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі відновлення травного тракту після комбінованої гастректомії, що включає гастректомію, проведення петлі порожньої кишки крізь вікно в брижі попереково-ободової кишки, формування інвагінаційного стравохідно-кишкового анастомозу зі стравоходом, накладання міжкишкового сполучення між привідною і відвідною петлями порожньої кишки і заглушення її привідної петлі, згідно з корисною моделлю додатково виконують сегментарну резекцію ураженої ділянки тіла підшлункової залози, пересічення відвідної петлі порожньої кишки нижче міжкишкового співустя та мобілізація її за Ру з формуванням анастомозу між дистальною культею підшлункової залози і мобілізованою порожньою кишкою «кінець-в-бік», а також формування анастомозу між проксимальним кінцем порожньої кишки та мобілізованою порожньою кишкою «кінець-в-бік». Введення нових ознак в спосіб дозволяє здійснити повне видалення патологічного осередка, який одночасно уражує шлунок і підшлункову залозу, і відновити безперервність травного тракту, а також в подальшому зберегти функції культі підшлункової залози в процесі травлення. Заявнику невідоме використання зазначених комплексних заходів в умовах видалення патологічного осередка шлунку, який одночасно уражує підшлункову залозу. Виконання способу ілюструється кресленням, на якому зображено кінцевий етап способу відновлення травного тракту після комбінованої гастректомії. У подальшому корисна модель описується у деталях, які наведені для даного конкретного прикладу виконання в клініці. Клінічний приклад. Хворий Л., 58 років, надійшов в клініку ДУ «ІЗНХ АМНУ» зі скаргами на болі в епігастрії з ірадіацією до спини, слабкість, похудіння на 7кг за 1,5 місяці. Зазначені скарги з'явилися за 2 місяці до госпіталізації. При обстеженні по даним ендоскопічного та рентгенологічного дослідження виявлена пухлина задньої стінки тіла шлунка з переходом на 42840 4 велику кривизну. Патогістологічне заключения: високо диференційована аденокарцинома. Даних за метастазування не виявлено. Хворий оперований в плановому порядку. Після лапаротомії була виявлена пухлина шлунку по задній стінці з переходом на велику кривизну та вростанням в тіло підшлункової залози. Метастазів в черевній порожнині не виявлено. Тотально мобілізований шлунок з великим та малим сальниками. Здійснена гастректомія з одночасною резекцією ураженої ділянки тіла підшлункової залози в одному блоці та лімфодисекція. На проксимальний кінець 1 залози накладені додаткові шви. Мобілізована петля порожньої кишки та проведена крізь вікно в брижі попереково-ободової кишки, сформований інвагінаційнийо стравохідно-кишковий анастомоз 2 зі стравоходом 3, накладене міжкишкове сполучення 4 між привідною і відвідною петлями 5, 6 відповідно порожньої кишки. Виконано заглушку 7 привідної петлі 5 порожньої кишки. Пересічена відвідна петля 6 порожньої кишки 8 нижче міжкишкового співустя 4 та мобілізована за Ру з формуванням анастомозу 9 між дистальною культею підшлункової залози і мобілізованою порожньою кишкою «кінець-в-бік». Сформований анастомоз 10 між проксимальним кінцем порожньої кишки 8 та мобілізованою порожньою кишкою. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Хворий виписаний у задовільному стані на 12 добу. Проведена поліхіміотерапія. При обстеженні через 10 місяців після операції скарг немає. При ендоскопічному дослідженні, УЗД та комп'ютерній томографії ознак рецидива захворювання не виявлено. Стан задовільний. Рентгенологічно: прохідність анастомозів вільна. Функціонування травної системи задовільне. Таким чином, використання корисної моделі дозволяє здійснити хірургічне лікування патологічного осередка, який одночасно уражує шлунок і підшлункову залозу, з відновленням безперервності травного тракту і збереженням залишкової частини підшлункової залози, а також з наступним включенням її до процесу травлення. Останнє приводить до покращення якості життя хворого в післяопераційному періоді. 5 Комп’ютерна верстка C.Чулій 42840 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601