Спосіб ранньої діагностики гострого панкреатиту

Спосіб ранньої діагностики гострого панкреатиту, що включає клініко-лабораторне обстеження, який відрізняється тим, що на доклінічному етапі колориметрично проводять визначення рівня ферменту NO-синтази у сироватці крові і при підвищенні рівня NO-синтази вище 2,8мкмоль/л визначають латентне запалення підшлункової залози Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалений та чутливий спосіб ранньої діагностики гострого панкреатиту ВІДОМІ способи діагностики гострого панкреатиту базуються на визначенні морфологічного стану підшлункової залози за допомогою ультрасонографічного обстеження або компьютерної томографії органів черевної порожнини [1] Але, проведення дослідження за допомою цих методів не дає можливості діагностики запального процесу у тканині підшлункової залози на доклінічному етапі, тобто до того моменту, коли вираженість запального процесу призводить до розвитку значних морфологічних змін у тканині підшлункової залози Особливо це важливо за умов пперреактивності організму, коли за короткий час розвиваються некротичні процеси у паренхімі підшлункової залози(панкреонекроз) Істотним недоліком ультразвукового дослідження є його низька чутливість Крім того, його дозвільна здатність досить низька(0,5 - 1см) Метод компьютерної томографії на сучасному етапі лишається досить коштовним, його не завжди можливо впровадити у повсякденній практиці лікарень Найбільш близьким до запропонованого є спосіб визначення рівнів панкреатичних ферментів у сироватці крові, що надходять туди за умов процесів протеолізу та аутолізу тканини підшлункової залози [2] Ці методики передбачають визначення рівнів амілази, трипсину, еластази у сироватці крові пацієнтів і мають достатньо високу чутливість та специфічність Однак, визначити підвищений рівень амілази та інших панкреатичних ферментів у сироватці крові також можливо лише в випадку, коли запальний процес призвів вже до досить значущих змін у тканині підшлункової залози В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу ранньої діагностики гострого панкреатиту за рахунок застосування визначенння рівню ферменту NO-синтази у сироватці крові, що дозволить підвищити вірогідність діагностики на ранньому етапі, до розвитку захворювання Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, на доклінічному етапі колориметрично проводять визначенння рівню ферменту NO-синтази у сироватці крові і при підвищенні рівню NO-синтази вище 2,8мкмоль/л визначають латентне запалення підшлункової залози Згідно сучасним уявленням, оксид азоту NO є основним ендотеліальним фактором вазоділятацм та вторинним посередником у системі міжклітинної сигналізації Оскільки судинні порушення зараз системі міжклітинної сигналізації Оскільки судинні порушення зараз розглядають як ключові, що мають місце на начальних етапах ураження підшлункової залози, можливою є рання діагностика панкреатитів за підвищенням рівня ферменту NOсинтази, як маркера концентрації NO [3, 4] Спосіб здійснюється таким чином Під наглядом було 42 хворих(30 ЧОЛОВІКІВ та 12 жінок) у ВІЦІ ВІД ЗО до 63 років Особливих скарг на момент надходження вони не пред'являли, однак в анамнезі визначалися періодичне здуття живота, порушення травлення, незначний біль у епігастрм Хворі зверталися у клініку з метою обстеження Об'єктивні дані загальний стан хворих досить задовільний, шкіра та слизові бліді, за да ГО Ю Ю 51513 ними ультразвукового дослідження органів черевної порожнини патології не виявлено Загальні та біохімічні дослідження під час надходження хворих - у межах вікової норми Згідно з винаходом, проводили визначенння рівню ферменту NO-синтази у сироватці крові колориметрично після реакції з реактивом Грисса, при довжині хвилі 540нм У 40 осіб визначено його достовірне підвищення(4,8 ± 0,4мкмоль/л) у порівнянні з умовнонормальними(2,8 ± 0,1мкмоль/л), Р < 0,001 Це надавало можливість запідозрити наявність у хворих латентного запалення підшлункової залози При подальшому спостереженні, у 36 пацієнтів(90,0%) розвинулася клініка гострого панкреатиту Цей факт служив підтвердженням результатів дослідження Хворим проведена відповідна медикаментозна патогенетична терапія Всі вони одужали, виписані зі стаціонару на 6 - 9 добу у задовільному стані При контрольному обстеженні через 1 місяць - скарг нема Приклад конкретного застосування способу Хворий X , 42 роки звернувся у клініку зі скаргами на нудоту, загальну слабкість, що з'явилися після попереднього психоемоційного стресу, порушень у ДІЄТІ, з метою обстеження В анамнезі хвороб не відмічає Об'єктивно стан хворого задовільний Язик вологий Живіт М'ЯКИЙ, ненапружений, пальпаторно - безболісний У лабораторному дослідженні крові - лейкоцити до 7,6Г/л, амілаза крові - 24,7г/ч*л Згідно з винаходом, провели визначенння рівню ферменту NO-синтази у сироватці крові колориметрично після реакції з реактивом Грисса, при довжині хвилі 540нм Визначено підвищення його рівня до 4,1мкмоль/л Була запідозрена наявнівсть у хворого латентного запалення підшлункової залози Хворого госпіталі зовано, призначено патогенетичну медикаментозну терапію(голод, холод на епігастральну область, постільний режим, инфузійну терапію з використанням антиферментних препаратів(контрикал), спазмолітичних препаратів, аналгетиків, детоксикаційнутерапію і т д ) Хворий виписаний на 7 добу у задовільному стані При контрольному обстеженні через місяць рецидиву захворювання не виявлено У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб надає можливість діагностувати на ранньому етапі гострий панкреатит, запобігти, завдяки ранньому початку лікування, можливих важких ускладнень, більш ефективно лікувати цю патологію Крім того, має місце певний позитивний економічний ефект, завдяки скороченню строків лікування та КІЛЬКОСТІ застосованих лікарських засобів Рання діагностика гострого панкреатиту дозволяє скоротити тривалість перебування хворого у стаціонарі у 1,5 - 2 рази, запобігти рецидивам захворювання та покращити віддалені результати Література 1 Савельев В С , Буянов В М , Огнев Ю В Острый панкреатит - М Медицина -1983 2 Колб В Г, Камышников В С Лабораторная диагностика хирургических заболеваний Справ, пособие - Мн Выш шк,1993 -185с 3 Seza О , Yusuf U , Inn S-E , Dicle О et al Assotiation of nitric oxide production and apoptosis in a model of experimental nephropathy // Nefrol Dyal Transplant-2001 - №6 - P 32 - 38 4 Green L С , Wagner D A , Gladowski J , Skipper P L et al Analysis of nitrate, nitrite and N-mtrate in biological fluids// Analytic Biochem -1987 -№127 P 131 -138 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71