Спосіб усунення хронічного больового синдрому у іноперабельних онкологічних хворих

1. Спосіб усунення хронічного больового синдрому у іноперабельних онкологічних хворих, що передбачає спинномозкову блокаду в зоні одного або декількох сегментів, що відповідають локалізації больового вогнища, який відрізняється тим, що після розвинення класичних клінічних ознак спінального блока здійснюють хімічний невроліз в зоні вказаних сегментів. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що невроліз здійснюють шляхом введення протягом 5 42925 лів. Дані авторів [5, 6, 7] свідчать, що вищевказані технології дозволили досягнути тривалої і ефективної аналгезії в сегментно-локальній зоні, без додаткового введення анестетика і анальгетиків. На аналізі клінічного матеріалу автори підтверджують високу аналгетичну активність епідурального і параневрального введення етанола 96,7°С в дозі 1,0-1,5 мл на один спінальний сегмент. Ряд авторів показують, що аналогічний і більш тривалий ефект можна досягти при субарахноідальному введенні 0,5% розчину фенола на гліцерині. Хоча вказані технології мали обмежене застосування і не зіграли ролі в рішенні проблеми ХБС у іноперабельних онкохворих. Задача, яка вирішується способом, що пропонується, полягає в побудові ефективної та безпечної технології епідурально хімічного невролізу (ЕХН), примінено до знечулення іноперабельних онкохворих як в стаціонарних, так і в домашніх умовах. Технічний результат, що досягається, примінений у 16 онкохворих з різною локалізацією пухлинного процесу з вираженим больовим синдромом. Ефект заключався в повному або значному зменшені больового синдрому, що в багатьох випадках дозволило відмовитись від застосування наркотичних препаратів. При необхідності додаткова аналгезія досягається застосуванням анальгіна і катопрофену в середньотерапевтичних дозах. Тривала катетеризація складала від трьох до п'яти діб. Стабільна аналгезія у 92% хворих продовжувалась від 52 до 82 діб. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі використовується пункція і катетеризація ЕП по загальноприйнятій методиці. Через 15 хв. після введення в ЕП тест-дози місцевого анестетика (МА), при відсутності клініки спінального блоку вводилась його сегментарно прорахована доза 2 мл 0,25% бупивокаіна (2% лідокаіна) на 1 спинальний сегмент. Після розвинення класичних клінічних ознак епідурального блоку, через 4560 хв в ЕП повільно, протягом 5-7 хв вводилась су міш для хімічного невроліза-96* етанол - 1,5 мл на сегмент в сполуці з 1-2 мл - 0,5% феноло-гліцеринового розчину. Ін'єціі проводились 1-2 рази за добу до получения ефективного анальгетичного ефекту. Клінічні приклади 1. Хворий Г. (історія хвороби № 945) з діагнозом: Рак шийки матки 4 стадія з метастазами в правий тазобедрений суглоб, в печінку. Локалізація болі в межах сегментів Тh 11-L4. Нагляд за хворим здійснюється з 26.01.1996 по 18.08.1996. Проведено 2 курси епідурального невролізу по 6 сеансів. Інтервал між процедурами 3,5 місяці. Рівень L1 Тh 12 на 3 см. Тривалість ефекта аналгезії до 72 діб. 18.02.1996 смерть від основного захворювання. 2. Хворий І (історія хвороби № 342) з діагнозом: рак прямої кишки. Стан після операції Кеню. Рецидив. Колостома. Епіцістостома. Нагляд за хворим з 28.08.1996. Локалізація болі в сегментах L2S5. Катетерізація на рівні L3L4. Курс невроліза продовжувався на протязі 3 діб. Нагляд 30 діб. Повне знечулення хронічного больового синдрому. Віддалених результатів немає в зв'язку з від'їздом хворого в Ізраїль. Джерела інформації 1. Лиманский Ю.П. Физиология боли. – К., 1986. 2. Павлова З.В. Длительная перидуральная анестезия в онкологии. - М.: Медицина, 1976. 3. Павлова З.В. ef elc. Длительная перидуральная анестезия при болевом синдроме у онкологических больных. 4. Павлова З.П. ef eIc. Обезболивание инкурабельних онкологических больних методом химической денервации // Хирургия. - 1971. - № 8. – С. 116-120. 5. Bonica J.J. Confinuons peridural block // "Anesfhesiology", 1956, p. 626-630. 6. Maher R.M. Relief of pain inincurable cancer // "Lancet", 1955, p. 18-20. 7. Maher R.M. Neuron selection in relief of pain: further experiences with intrathecal injections // "Lancet", 1957, p. 16-20. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2