Спосіб прогнозування кінця у хворих на первинну легеневу гіпертензію

Спосіб прогнозування кінця у хворих на первинну легеневу гіпертензію, який відрізняється тим, що використовують показник КІЛЬКОСТІ тромбоцитів у венозній крові та етаноловий тест, причому при КІЛЬКОСТІ тромбоцитів у хворих менше, ніж 75%, відносно здорових осіб та показнику етанолового тесту, рівному одній умовній одиниці, прогнозують несприятливий кінець Винахід відноситься до способів прогнозування кінця у хворих на первинну легеневу гіпертензію (ПЛГ) і може бути використаний, зокрема у кардіологи Відомий спосіб прогнозування виживання хворих на ПЛГ шляхом визначення парціального тиску кисню у легеневій артерії [V Fuster, Р М Steele, W D Edwards et al Primary pulmonary hypertension natural history and importance of thrombosis // Circulation -1984 - Vol 70(4) - P 580-587] Суттєвий недолік цього способу - небезпечність діагностики у зв'язку із необхідністю внутришньосудинного зондування Відомий також спосіб прогнозування кінця у хворих на ПЛГ шляхом КЛІНІЧНОГО та функціонального (ЕКГ, ЕхоКГ) досліджень [The International Primary Pulmonary Hypertension Study (IPPHS) // Chest - 105/2/ February, 1994 - P 37S - 41S] Але і при використанні цього способу виникають певні труднощі, пов'язані насамперед із низькою точністю прогнозування В основу винаходу поставлено задачу створення способу прогнозування кінця у хворих на первинну легеневу гіпертензію, який по відношенню до відомих забезпечив би більш високу точність прогнозування Поставлена задача вирішується тим, що для прогнозування кінця у хворих на первинну легеневу гіпертензію використовують показник КІЛЬКОСТІ тромбоцитів у венозній крові та етаноловий тест, причому при КІЛЬКОСТІ тромбоцитів у хворих менше, ніж 75%, відносно здорових осіб та показнику етанолового тесту, рівному однієй умовній одиниці, прогнозують несприятливий кінець Спосіб здійснюють наступним чином У пацієнта товстою голкою забирали кров з кубітальної вени, ВІДПОВІДНО з загальноприйнятими правилами забору крові При заборі крові джгут на плече не накладався, для запобігання пристінкового руйнування тромбоцитів Перші 5мл крові хворого використовували для інших досліджень Для визначення гемостазюлопчних показників, у тому числі і для вимірювання КІЛЬКОСТІ тромбоцитів, використовували наступні Юмл крові Підрахунок проводили у камері Горяєва Для етанолового тесту використовували безтромбоцитарну плазму у пробірку уводили 0,15мл 50% розчину етанолу і 0,5мл плазми Пробірку струшували і ставили до штативу при кімнатної температурі (20°С) Якщо через 1 0 - 1 0 хвилин у пробірці утворювався гель, то проба вважалася позитивною (1) Негативній пробі (0) відповідала поява невеликої зернистості або помутніння змісту пробірки Результати представлені у таблиці Таблиця КІЛЬКІСТЬ тром Група Донори (п = 18) Хворі на ПЛГ, що померли (п = 12) Хворі на ПЛГ, що вижили (п = 15) боцитів, тис у мл / % 154 ±21 /100 Етаноловий тест, у о 0 105 ± 1 3 / 6 8 1 146 ± 2 5 / 9 5 0 З результатів можна зробити висновок, що несприятливий кшец з великою ступеню вірогідності прогнозується при КІЛЬКОСТІ тромбоцитів у хворих менше, ніж 75%, відносно здорових осіб та показнику етанолового тесту, рівному одній умовній 00 (О ю ю 51568 гень Дихальна недостатність І-П стадії Призначене лікування капотен 12,5мг 2 рази на добу, аспіПриклад Хвора Л , 17 років 4 01 2000 р При рин 80мг 1 раз на добу, лейкоптин 4 мг на добу первинному огляді скарги на задишку при помірних фізичних навантаженнях, слабкість, серцебиття 26 02 2001 р стан хворої погіршився НаросЗа останній рік - 2 епізоди втрати СВІДОМОСТІ В тали слабкість, задишка, головокружіння, серцедитинстві - часті носові кровотечі Менструації з 14 биття, сонливість, кровоточивість ясен, носові кророків регулярні, рясні вотечі Відбулося розширення меж серця вправо З'явився систолічний шум на основі мечоподібного Об'єктивне обстеження Стан середньої важвідростку, що посилювався на вдиху Обстеження кості Помірний ціаноз губ Сколютичне викривза запропонованим способом КІЛЬКІСТЬ тромбоцилення хребта Серцевий горб АД - 90/55 мм рт тів - 55 тис (35% від норми) Етаноловий тест - 1 ст Пульс - 64 уд/хв, слабкого наповнення Межі Призначено лікування курантіл 25мг 3 рази на відносної серцевої тупості розширені вправо на добу, еднітом 2,5мг 3 рази на добу, вітамін Е В 1см Пальпується серцевий поштовх, епігастральдинаміці стан хворої погіршувався Наростали на пульсація Аускультативно - акцент II тону на явища серцевої недостатності 15 01 02 хвора полегеневій артерії Протодіастолічний шум на легемерла невій артерії Обстеження за запропонованим способом КІТаким чином в порівнянні з відомими запропоЛЬКІСТЬ тромбоцитів - 70 тис (45,4% від норми) нований спосіб прогнозування ісходу у хворих на Етаноловий тест - 1 Діагноз первинна легенева первинну легеневу гіпертензію дозволяє значно гіпертензія, вроджена форма Склероз судин лепідвищити точність прогнозування ОДИНИЦІ ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71