Спосіб лікування критичної ішемії верхніх кінцівок

Спосіб лікування критичної ішемії верхніх кінцівок, що включає виконання періартеріальної сим пате ктомії артеріальної дуги верхньої кінцівки, який відрізняється тим, що додатково виконують пряму та непряму тромбоектомію. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до судинної хірургії, та може бути використана для лікування хворих на критичну ішемію верхніх кінцівок. Найбільш близьким аналогом способу, що з'являється, вибраним як прототип, є робота Покровського А.В. та співавторів (1996), які пропонують виконувати анастомозування витоків головної вени з однією із артерій передпліччя з знищенням клапанів вени Після чого артеріальна кров тече по венозному руслу, замість окглюзованого артеріального [1]. Існують різні методи лікування хворих на критичну ішемію кінцівок. Медведев Н.П. та співавтори (1977) пропонують виконувати періартеріальну симпатектомію хворим на облітеруючий ендартеріїт, таким чином ліквідуються спастичні впливи сімпатичних нервів на судинну стінку. Після чого розкриваються додаткові кол латеральні шляхи кровотоку по артеріях кисті [2] Недоліком цих методів є те, що не відновлюється фізіологічний магістральний кровоток по артеріальному руслу, не розкриваються анастомози між глибокою та поверхневою артеріальними дугами кисті, які сприяють виникненню коллатерального кровотоку у діптальних артеріях, не усувається вплив симпатичної нервової системи на тонус капілярних судин пальців та кисті. Періартериальна симпатектомія, як самостійна операція, не доповнена тромбектомією, також не дає відновлення фізіологічного кровотоку по артеріях кінцівок, а лише розкриває вже існуючі коллатерали. динах кисті, створення умов для оптимального функціонування астомозів між поверхневою і глибокою артеріальними дугами, відкриття раніше не функціонуючих коллатералей Поставлену задачу вирішують тім, що хворим виконують видалення тромботичних мас з артеріальної долонної душ та впроваджують періртериальну сімпатектомію артеріальної долонної дуги та дігітальних артерій. Наслідком видалення тромботичних мас з просвіту артерій є і відновлення магістрального кровотоку, створення умов для задовільного функціонування рівчаків із системи глибокої артеріальної дуги кисті, наслідком виконання періартеріальної симпатектомії є усунення симпатичних впливів на судинну стінку, наслідком усунення симпатичних впливів є усунення ангіоспазму і розкриття додаткових шляхів припливу. Наслідком виконання тромбектомії' в поєднанні з періартеріальною симпатектомією є відновлення кровотоку в артеріальне русло, не піддане ангіоспазму. Наслідком відновлення кровотоку в артеріальне русло, не піддане ангіоспазму, є формування оптимальних умов для відновлення кровотоку, зниження периферичного опору, профілактика ретромбозу, досягання більш вираженого клінічного ефекту, що веде до поліпшення безпосередніх результатів оперативного лікування і скорочує терміни реабілітації. В основу корисної моделі покладено задачу лікування хворих на критичну ішемію верхніх кінцівок, відновлення магістрального кровотоку по су Спосіб застосовують таким чином: на долонній поверхні кисті виконують дугоподібний розріз, верхня частина якого проходить на 0,5-0,7см нижче проекції голівок 2-4 п'ясткових кісток, потім закруглюють і продовжують вниз по медіальній границі узвишшя 5 пальця, потім розсікають долонний апоневроз. Артерії виділяють зі спайок, видаляють ю 5171 адвентіціальну оболонку, у якій знаходяться симпатичні нервові сплетення При наявності тромботичних мас у просвіті судин виробляють поперечну артеріотомію, тромби видаляють шляхом віджимання, промивання При сегментарній оклюзії виробляють резекцію ділянки артерії та накладають анастомоз кінець в кінець. Артеріотомії ушивають окремими вузловими швами атравматичною монофіламентною ниткою 7, 8. Маніпуляції на артеріях кисті виконують за допомогою мікрохірургічного інструментарію та операційного мікроскопу Історія хвороби №2226. Хворий Дутка А.Н. 64р Потрапив до відділення судинної хірургії ІНВХ м. Донецька 01.03 2004р. з діагнозом "Тромбоз артеріальної дуги лівої руки, тромбоз лівої ліктьової артерії. Ішемія руки 3 ст. Данні УЗДГ (апарат Siemens Sonoline Elegra): Тромбоз артеріальної Комп'ютерна верстка А Крулевский дуги лівої руки, тромбоз лівої ліктьової артерії. 02.03 2004 була виконана операція лівостороння періартеріальна симпатектомія, тромбектомія з лівої долонної артеріальної дуги, дігітальних артерій і лівої ліктьової артерії з резекцією артерії та накладенням анастомозу кінець в кінець. У післяопераційному періоді за даними УЗДГ по долонній артеріальній дузі лоцується магістральний кровоток PS - 31,9см/с, RI - 0,71, напруженість кисню в тканинах пальців лівої кисті 92 мм рт ст. (до операції не визначалося через низьку температуру шкірних покривів). Клінічно ішемія кисті відсутня. Джерела інформації1 1. Казанский медицинский журнал 1977г., №6 Медведев Н.П. 2. Патент России №94010347 (RU) 27 08.1996. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601