Спосіб лікування критичної ішемії нижніх кінцівок

Спосіб лікування критичної ішемії нижніх кінцівок, який полягає у проведенні антиоксидатної терапії в комплексному лікуванні, який відрізняється тим, що у хворих із діагностованим ураженням 43257 Результати лікування визначали таким чином: позитивними результатами вважалися ті, при яких вдавалося зберегти опорну функцію кінцівки, відмічався регрес захворювання, покращувалося кровопостачання, зменшувалась інтенсивність болю в стані спокою, тепліли кінцівки, збільшувалась відстань, на яку міг пройти хворий, не відчуваючи болю і парестезій. Хворий зменшував, або повністю припиняв прийом знеболюючих засобів. Ампутації стегна відносили до незадовільних результатів. При аналізі результатів було визначено, що позитивний результат отримано у 76% випадків, проти 53% у контрольній групі. Особливої уваги заслуговує динаміка епітелізації виразкових дефектів стоп і гомілок, зменшення больового синдрому у хворих, яким не було можливості провести оперативне втручання. Приклад Хворий А., 54 р., історія хвороби 5723, знаходився на стаціонарному лікування в судинному відділенні з 18.02. - 03.03.2001 з приводу Облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок 3 ст., оклюзії підколінної артерії, критичної ішемії лівої нижньої кінцівки Некрозу 1-го пальця лівої стопи. Обстеження: Загальний аналіз крові ер.3,52.10 12/л, Нв-106 г/л, лейк.6,4.10 9/л, ШОЄ 65 мм/год., цукор крові - 5,7 мм/л, білірубін 13,2 ммм/л, сечовина - 8,4 мм/л, холестерин 4,10 мм/л. Заг. ан. сечі - питома вага 016, білок 0,066, лейк. 4-6-8 в п.з. цукор, білок - не виявлені. ЕКГ- помірні зміни в міокарді. Флюорообстеження органів грудної клітки - вікові зміни. 18.11.1999 p. під спиномозковою анестезією проведена операція ревізія лівої підколінної артерії, остеотрепанація лівої великогомілкової кістки у кількості 8-ми перфоративних отвори. У післяопераційному періоді хворому проведено консервативне лікування - в комплексному лікуванні був призначений берлітіон в дозі 300+300 мг протягом 5 діб. Внаслідок проведеного лікування стан хворого покращився, рана зажила первинним натягом, в задовільному стані виписаний додому. Суть винаходу: У хворих із діагностованим ураженням судин нижніх кінцівок атеросклеротичним процесом, ускладненим критичною ішемією нижніх кінцівок: А) в разі можливості проведення реконструктивної операції із відновленням кровотоку за день до операції вводиться 100 мг берлітіону внутрівенно, в день операції 300+300 мг, і в послідуючі дні по 100 мг протягом 5 діб; Б) в разі проведення паліативної операції хворому призначається берлітіон в дозі 300+300 мг протягом 5 діб; В) в разі неможливості проведення оперативного втручання хворому в комплексному лікуванні призначається берлітіон в дозі 600 мг +300 табл. протягом 5-7 діб. В дослідження були включені 30 хворих із критичною ішемією нижніх кінцівок - 27 мужчин і 3 жінки у віці від 58 до 75 років (середній вік 63,1±1,2 роки). Всі хворі скаржилися на постійні болі в спокою, набряки гомілок і стоп, що було наслідком вимушеного опускання ураженої кінцівки з ліжка з частотою не менш одного разу в 2-2,5 години. При оцінці ішемічного набряку використовувався вимір окружності гомілки в нижній третині ураженої і контралатеральної кінцівок, зміну кольору шкіри кінцівки, 54% із них мали виразкові дефекти стоп і гомілок. Діагностика здійснювалася методом рентгенконтрасної ангіографії, дуплексного ангіосканування із розрахунком периферичного артеріального тиску, визначали кісточково-плечовий індекс (КПІ), визначення. Усі хворі були розділені на чотири рівноцінні по вазі стану групи: І група – хворі, яким проведені реконструктивні операції; ІІ група - хворі, яким була проведена реконструктивна операція і проведено лікування берлітіоном в дозі 100 мг до операції, 1200 - в день операції і в післяопераційному періоді - по 100 мг протягом 5 днів; ІІІ група – хворі, яким була проведена паліативна операція в поєднанні із курсом берлітіона в дозі 300+300 мг один раз на день протягом 5 днів і IV група - хворі, яким був проведений курс консервативного лікування берлітіоном в дозі 600 мг +300 табл. протягом 5-7 діб. І група являлася групою контролю. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 2