Спосіб лікування хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями

Спосіб лікування хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями, який включає проведення сеансів ппербарооксм з антиоксидантним захистом, який відрізняється тим, що сеанси ппербарооксм проводять в стандартних терапевтичних режимах, а антиоксидантний захист здійснюють шляхом внутрішньом'язового введення даларпну у дозі 25мкг/кг маси тіла через кожні 12 годин протягом всього курсу ппербарооксм Винахід відноситься до галузі медицини, а саме інтенсивної терапії та реанімації і може бути використаним у КЛІНІЦІ ДЛЯ адекватного вибору комплексного лікування хворих із післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями У комплексному лікуванні хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями широко використовують метод гіпербаричної оксигенацм (ГБО) Але при застосуванні ппербарооксм, як універсального методу лікування токсичних станів, може спостерігатися ппероксія у одних органах, а ІНШІ у цей же час можуть залишатися у ппоксичному стані, внаслідок порушення доставки і засвоєння кисню Щоб зменшити ішемію в ушкоджених органах потрібно застосовувати терапевтичні режими ГБО (тиск гіпербаричного кисню - 1,7 - 2,0ата, період ізопресм - 45-50хв), але при цьому на фоні виснажених систем антиоксидантного захисту організму хворого може спостерігатися токсичний ппероксичний ефект навіть у раніш не ушкоджених органах (погіршення КЛІНІЧНИХ аналізів і загального стану хворого) Це відбувається за рахунок ініціації ланцюгової реакції перекисного окиснення ЛІПІДІВ (ПОЛ) і окиснювальної модифікації білків (ОМБ), порушення структури і функції фосфоліпідів клітинних мембран і внутрішньоклітинних білків, що в кінцевому результаті може призвести до масової загибелі клітин них режимів проведення ппербарооксм (зниження тиску до 07-1,2 ата, при стандартному - 1,4-2,0 ата, скорочення періоду ізопресм до 20-30 хв) (див Воробйов КП , Изменение производных сердечного ритма на этапах ГБО при экстремальных состояниях, Гипербар физиология и медицина, 1997, №4, с 19-24) Але пониження терапевтичних режимів проведения ппербарооксм є основним недоліком прототипу, оскільки це знижує ефективність лікування і ушкоджені органи залишаються у гіпоксії, тобто за час проведення курсу лікування можна не одержати очікуваного лікувального ефекту В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб лікування хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями, у якому шляхом зміни засобів антиоксидантного захисту, досягається можливість попередження виникнення ускладнень при проведенні ппербарооксм в стандартних терапевтичних режимах, що значно підвищує ефективність процедури Для вирішення завдання запропоновано спосіб лікування хворих з післяопераційними гнійносептичними ускладненнями, який включає проведення сеансів ппербарооксм з антиоксидантним захистом, у якому, згідно з винаходом, сеанси ппербарооксм проводять в стандартних терапевтичних режимах, а антиоксидантний захист здійснюють шляхом внутрішньом'язового введення даларпну у дозі 25мкг/кг маси тіла кожні 12 годин на протязі усього курсу ппербарооксм При одночасному застосуванні даларпну і ппербарооксм активується антиоксидантна система організму, відбувається збільшення вмісту відновленого глугатюну та ферментів анти рад и кального За прототип прийнято спосіб лікування хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями, який включає проведення сеансів ппербарооксм Для попередження виникнення ускладнень у прототипі використовують антиоксидантний захист, який передбачає пониження терапевтич СО Ю 51934 захисту глутатюінпероксидази, глюкозо-6фосфатдепдрогенази Це дозволяє попередити токсичну дію гіпербаричного кисню не використовуючи понижені терапевтичні режими ппербарооксм, що в кінцевому результаті дає можливість суттєво підвищити ефективність лікування У запропонованому способі лікування післяопераційні хворі із гнійно-септичними ускладненнями отримують традиційне комплексне патогенетично обґрунтоване лікування, внутрішньом'язово - даларпн із розрахунку 25мкг/кг маси тіла хворого через кожні 12 годин, і паралельно їм проводяться сеанси гіпербарооксії на протязі 5-7 днів по одному сеансу на добу в терапевтичних режимах вимивання (4хв), компресії (швидкість 0,1ата/хв), сатурації (1,5-2,0атм) і декомпресії (швидкість 0,1ата/хв) Експозиція ізопресм -40-50хв При застосуванні запропонованого способу у хворих із гнійно-септичними ускладненнями спостерігалося зниження в еритроцитах вмісту малонового альдегіду і величини ОМБ, підвищувалася активність глутатюнпероксидази та церулоплазміну в плазмі крові, що свідчить про активацію систем антиоксидантного захисту Конкретний приклад здійснення способу Хворий Р, 1973р народження, (іст хвороби №5691) був прооперований 09 04 00 з приводу перфоративної виразки двадцятипалої кишки, ускладненої поширеним серозно - гнійним перитонітом Назва операції - ушивання перфоративної виразки двадцятипалої кишки, пілоропластика за Джадом, дренування черевної порожнини На фоні стандартного патогенетичного лікування (інфузійно-трансфузійна анибютикотерапія та ш ) хворий отримував сеанси гіпербарооксії по 1 сеансу з 10 04 ООр по 17 04 ООр у стандартному терапевтичному режимі (тиск Ог - 1,8 - 2,0 ата, період ізопресм - 50хв ) Також він отримував внут рішньом'язово даларпн по 25мкг/кг маси тіла кожні 12 годин з 09 04 ООр по 17 04 ООр Загальний стан хворого покращився на третю добу після операції, зменшилися прояви перитоніту, в КЛІНІЧНИХ аналізах спостерігався лейкоцитоз із зсувом вліво, рівень білків плазми крові, сечовини, креатиніну залишався у межах норми Термін перебування хворого у відділенні інтенсивної терапії складав 5 діб Як приклад застосування способу - прототипу можна навести таке Хворий Ф , 1956р народження, (іст хвороби №14057) був прооперований 18 09 2000р з приводу перфоративної виразки шлунка, ускладненої поширеним серозно - гнійним перитонітом Назва операції - ушивання перфоративної виразки пілоричного відділу шлунка по Джаду, стовбурова ваготомія, дренування черевної порожнини На фоні стандартного патогенетичного лікування (інфузійно-трансфузійна терапія, анибютикотерапія та ш), хворий отримував сеанси гіпербарооксії по 1 сеансу з 19 09 ООр по 26 09 ООр у пониженому терапевтичному режимі (тиск Ог 0,8 1,2 ата, період ізопресм - ЗОхв ) Під час лікування стан хворого продовжував залишатися важким, підтримувався серозно - гнійний перитоніт, у КЛІНІЧНИХ аналізах спостерігалася ппопротешемія, підвищений рівень сечовини і креатиніну в плазмі крові, лейкоцитоз із зсувом вліво Із-за цього термін перебування хворого у відділенні інтенсивної терапії прийшлося подовжити до 12 діб Як видно з наведених прикладів, запропонований спосіб, при використанні його для лікування хворих з післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями, суттєво підвищує ефективність лікування за рахунок застосування даларпну ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71