Спосіб лікування гнійно-запальних ускладнень у хворих на гемофілію шляхом комплексної терапії

Спосіб лікування гнійно-запальних ускладнень у хворих на гемофілію шляхом комплексної терапії, який відрізняється тим, що хворим додатково застосовують на рани аплікації сорбентом "Сілард"та парентерально специфічні алогенні антиінфекційні препарати крові спрямованої дії Винахід відноситься до медицини, а саме - до галузі гематології Гемофілія - спадкове захворювання, що передається за рецесивною ознакою від матері до сина Поширеність гемофілії, за даними ВООЗ, 1 10000 новонароджених хлопчиків В Україні КІЛЬКІСТЬ таких хворих складає близько 3000 Провідне місце серед пошкоджень у хворих на гемофілію займає ураження суглобів, м'яких тканин та кісток, які мають високий ризи інфікування гемартрози, міжм'язеві, міжфасційні гемаатоми, перелови КІНЦІВОК, псевдопухлини тощо, що супроводжуються екзо-та ендогенною інтоксикацією Незалежно від властивостей етіологічного фактору бактеріальні токсини, продукти розпаду тканин, ряд біологічно активних речовин потрапляють у судинне русло хворого, що підвищує кровотечу з рани За умови прогресування гнійної інфекції стан хворого стає критичним і у 25 - 30% випадків може призвести до смерті Спостерігається тенденція до збільшення числа хворих у зв'язку із зростанням тривалості їхнього життя до 33 - 35 років, що пов'язано із застосуванням для лікування препаратів факторів системи згортання крові УШ або IX (ВІДПОВІДНО, при гемофілії А і В) вітчизняного (крюпреципітат) або зарубіжного виробництва (крюглобулін, бебулін) [1, 2] Однак несвоєчасне або неадекватне у кількісному відношенні введення дефіцитних факторів згортання крові призводить до розвитку гнійно-запальних процесів 15 - 20% хворих Прототипом заявки на винахід є спосіб лікування хворих на гемофілію з гнійно-запальними ураженнями із застосуванням у комплексній терапії - оптимальних доз антигемофільних препаратів (трансфузійна терапія), - вчасного, радикального, малотравматиччого хірургічного втручання, - нормалізації функціонального стану внутрішніх органів хворого, що забезпечують детоксикацію організму (лікувальний плазмаферез, антибютикотерапія тощо) [3] До недоліків цього способу відносяться - трансфузійна антигемофільна терапія, що може призводити до виробітки антитіл щодо УШ або IX факторів згортання крові, - лікувальний плазмаферез, що провокує вторинні порушення гемостазу Вищевказаний спосіб широко використовується у практиці, але тяжкі ускладнення у хворих потребують їх усунення та вдосконалення методів лікування Завдання винаходу - оптимізація лікування хворих на гемофілію з гнійно-запальними ускладненнями Поставлене завдання досягається тим, що вперше у комплексній терапії цього контингенту хворих в період маніфестації гнійно-запальних ускладнень застосовують аплікації на рани сорбентом "Сілард" та парентеральне введення алогенних антиінфек О Ю О (О 46105 порожнин (2010х5см), гнійного виділення висіяний цінних препаратів крові спрямованої дії ВІДПОВІДНО Staphylococcus aureus до етіологічного фактору Післяопераційна терапія антигемофільна плаЗастосування вищевказаних компонентів комзма - 2700мл, крюпреципітат - 180000од, еритромаплексного лікування сорбенту "Сілард" та алогенса - 8200мл, антибіотики, згідно до чутливості мікних антиінфекційних препаратів крові спрямованої рофлори У післяопераційному періоді щоденно при дії крім свого прямого призначення (сорбційна, деперев'язках на рану застосовували аплікації сорбетоксикуюча, антимікробна, імуностимулююча дія) нтом "Сілард" та парентеральне - специфічний імувиявляє антифібрінолітичну дію, що зменшує кронний препарат спрямованої дії - антисте їло кокову вотечу з ран і прискорює їх заживления плазму (1500мл) Через 45діб гнійне виділення із Заявленим способом було проведено лікування рани припинилось, почався процес епітелізації рани 70 хворих на гемофілію з гнійно-запальними процез глибини Рана загоїлась вторинним натяжінням, сами різної етіології одужання хворого настало через 120діб Аплікації сорбентом "Сілард" на рани робили в післяопераційному періоді кожного дня під час пеПриклад З рев'язок до повного очищення рани від гнійного Хворий Р , 1976 року народження, історія хвовиділення роби № 10596, поступив до хірургічної КЛІНІКИ 24 09 1994 р -з гемофілія "А", тяжкий перебіг, гнійАлогенні імунні препарати плазми спрямованої на зачеревна міжм'язева гематома з лізисом крила дії застосовували парентеральне через день по 5 підвздошної кістки справа, септичний стан 7мл на 1кг маси тіла хворого Курс лікування складався з 3 - 5 введень Після передопераційної антигемофільної терапії 10 11 1994 р проведена операція - широкий розСуть винаходе ілюструється конкретними притин гематоми та її зовнішнє дренування Із гнійного кладами його виконання виділення ізольований Pseudomonas aerugmosa Приклад 1 Хворий Б, 1971 року народження, історія хвоУ післяопераційному періоді у зв'язку з кровороби №6972 Поступив у хірургічну клініку 6 08 1995 течами ДВІЧІ проведена ревізія післяопераційної р Д-з гемофілія "А", тяжкий перебіг, гнійна рани (35х2515см) Проведено відкрите лікування із міжм'язева гематома середньої треті лівого стегна застосуванням антисептиків та антибіотиків (15х13х8см) У зв'язку із септичним станом 10 08 післяопераційна терапія антигемофільна плазма була зроблена операція - розтин та зовнішнє дре2200мл, крюпреципітат - 146000од, еритромаса нування порожнини гематоми 3 гнійного виділення 4600мл ізольовано Staphylococcus aureus Через - 95 днів гнійне виділення з рани зупиниПісляопераційна терапія крюпреципітат лось Заживления рани та одужання хворого трива128000од, антигемофільна плазма - 2800мл, еритло 160діб ромаса - 2700мл, антибіотики, згідно з чутливістю Запропонований спосіб дає ефект період розмікрофлори Для перев'язок на рану застосовано витку у хворих на гемофілію септичного стану в аплікації сорбентом "Сілард" щоденно Очищення зв'язку з нагноєнням гематом рани від гнійного виділення відбулося через 48діб Застосування даного способу дозволяє у 2 рази після операції прискорити процес очищення ран від гною та зменшити строки перебування хворих стаціонарі Заживления рани вторинним натяжінням та одужання хворого тривало ЮОдіб Список літератури Приклад 2 1 Каргин В Д, Егорова Л В , Назаров Н С и др Комплексное и хирургическое лечение заболеваний Хворий Л , 1950 року народження, історія хвосуставов у больных геофилией//Клин мед -1996 роби №3455 Поступив до хірургічної КЛІНІКИ -Т 74, №2 -С 66 22 051996 р в тяжкому стані з діагнозом гемофілія "А", тяжкий перебіг, поліартропатія, гнійна 2 Шиляев Р Р , Ротманова ГА , РЫБКИН А И И міжм'язева гематома лівого стегна, септичний стан р Гемокомпонентная терапия и состояние здороПісля дообстеження (рентгенографія лівого стегна) вья детей, больных гемофилией / Гематология и / виявлений лізис стегнової кістки та патологічний трансзиология -1996 -Т41,№5 -С 16 перелом За життєвим показанням після передопе3 Суховей М В , Федоровська О О , Ющенко раційної амтигємофільної терапії проведена опеП В та ш Профілактика та лікування ускладнень з рація (25 06 1996 р) і екзартікуляція на рівні культобоку о пор но-рухово го апарата у хворих на гевого суглоба лівого стегна з дренуванням гнійних мофілію Метод, рекомендації -Київ, 1998 -11с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71