Спосіб визначення резектабельності пухлини стравоходу

Спосіб визначення резектабельності пухлини стравоходу, що включає комп'ютерну томографію органів грудної порожнини, який відрізняється тим, що в процесі дослідження визначають розміри пухлини та протяжність її прилягання до суміжних органів і обчислюють коефіцієнт резектабельності за формулою: 2 (19) 1 3 52166 Величина коефіцієнта резектабельності оцінювалась таким чином: - 2,0 - пухлина нерезектабельна. Прикладами реалізації заявленого способу діагностики є витяги з історій хвороб двох пацієнтів: Хворий М.М.И., 1949р.н., історія хвороби №7025/09 від 15.07.09 поступив в Національний інститут раку зі скаргами на дисфагію грубої їжі і болю при ковтанні. Було проведено гастроскопічне, рентгенологічне і гістологічне дослідження, після чого був поставлений діагноз «плоско клітинний рак середньої третини стравоходу». При рентгенологічному дослідженні визначалося звуження просвіту міжаортобронхіального, бронхіального сегментів впродовж 7-8см з «підритими» краями, що характерно для екзофітної форми росту. У зв'язку з цим було рекомендовано проведення комп'ютерної томографії грудної порожнини, під час якої були визначені наступні параметри: максимальний поперечний розмір пухлини (мах diameter) - 3,0см, максимальний подовжній розмір пухлини (Мах length) - 9,3, протяжність прилягання до аорти (Co-operating) - 3,6. за формулою: max diameter co operating був визначений коmax length ефіцієнт резектабельності 3,0 3,6/9,3=1,1. В зв'язку з цим пухлина була оцінена, як резектабельна, було рекомендовано оперативне лікування після проведення передопераційної променевої терапії. Хворий був прооперований 31.08.09 за радикальною програмою, виконана операція Льюіса. Хворий М.В.Г., 1941р.н., історія хвороби №11659/09 від 23.11.09 поступив в Національний інститут раку зі скаргами на дисфагію грубої їжі і болю при ковтанні. Було проведено гастроскопічне, рентгенологічне і гістологічне дослідження, Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 після чого був поставлений діагноз «плоскоклітинний рак середньої третини стравоходу». При рентгенологічному дослідженні визначалося звуження просвіту міжаортобронхеального, бронхеального сегментів впродовж 5-6см із згладженими краями, що характерно для ендофітной форми зростання. У зв'язку з чим було рекомендовано проведення комп'ютерної томографії грудної порожнини, під час якої були визначені наступні параметри: максимальний поперечний розмір пухлини (мах diameter) – 4,5см, максимальний подовжній розмір пухлини (Max length) - 7,1см, протяжність прилягання до аорти (Co-operating) - 3,2. За формулою: max diameter co operating був визначений коmax length ефіцієнт резектабельності 4,5 3,2/7,1=2,02. В зв'язку з цим пухлина була оцінена, як нерезектабельна, також були діагностовані регіонарні метастази в лімфовузли середостіння і віддалений метастаз в праву легеню, було рекомендовано внутрішньостравохідне стентування, яке було проведено 25.11.09. Джерела інформації 1. Ганул В.Л. Рак пищевода: Руководство для онкологов и хирургов/ В.Л. Ганул, С.И. Киркилевский. - К.: Кн. плюс, 2003. - 199с. 2. О роли традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике рака пищевода/ Л.М. Портной, И.А. Казанцева, B.C. Мазурин и др // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии . - 2006. - Т. XVI №2. - С. 63-78. 3. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика рака пищевода/ Е.Ю. Трофимова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - М, 2001. – Том 11 N3. - С. 35-39. 4. Момот Н.В. Комп'ютерна томографія у хірургії раку стравоходу /Н.В. Момот //Укр. радіол, журн. - 1997. - Т. 5, ви п. 3. - С. 236-239 (прототип). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601