Спосіб доопераційного визначення діастазу між сегментами стравоходу при атрезії стравоходу у дітей

1. Способ дооперационного определения диастаза между сегментами пищевода при атрезии пищевода у де тей, включающий введение в верхний и нижний сегменты пищевода рентгеноконтрастних элементов, рентгенографию обеих элементов отличающийся тем, что в нижний сегмент пи 28549 Введение рентгеноконтрастного элемента в нижний сегмент пищевода через трахею и трахеопищеводный свищ, с использованием зонда Фогарти и фиксации его в зоне свища, исключают оперативное вмешательство при определении диастаза. А это, в свою очередь, дает возможность поставить точный топический диагноз до операции и выбрать оптимальную лечебную тактику. Сущность изобретения поясняется на фиг. 1, 2, 3, где фиг. 1 - это обтурация свища нижнего сегмента пищевода, фиг. 2 - рентгенологизеское подтверждение обтурации свища, фиг. 3 - диастаз между сегментами пищевода во время операции. Определение диастаза проводят следующим образом: во время бронхоскопии ригидным бронхоскопом под общим обезболиванием после санации трахео-бронхиального дерева отыскивается в трахее 1 по известным признакам устье трахеопищеводного свища, открывающегося в трахею из нижнего сегмента пищевода 2, около тубуса бронхоскопа проводится и вставляется в свищ зонд Фогарти 3 с характеристиками (длина 40 см, диаметр 1,5 мм, макс. диаметр раздутого баллончика 0,8 см) зонд проводится в нижний сегмент пищевода на 1,5-2 см, после, удалив проводник из его просвета под контролем глаза через бронхоскоп, в зависимости от диаметра свища, дозированно раздувая баллончик 4 до нужной величины и подтягивая зонд к устью свища, происходит видимая его обтурация и фиксация раздутым баллончиком, также зонд фиксируется липким пластырем к лицу ребенка, т.е. проводится двойная фиксация. Теперь, закончив бронхоскопию, по выходу ребенка из наркоза, в верхний сегмент пищевода 5 вводят рентгеноконтрастный элемент - обычный зонд 6, также фиксируя его липким пластырем к лицу ребенка. После этого проводят рентгенографическое исследование. Величину диастаза оценивают по рентгенограммам. Пример конкретного применения: 05.05.1998 в Житомирскую детскую областную больницу, в реанимационное отделение для новорожденных поступил ребенок (девочка), дата рождения 05.05.1998, история болезни № 816. Диагноз: атрезия пищевода с нижним трахеепищеводным свищом. Ребенку была произведена бронхоскопия с обтюрацией нижнего трахеопищеводного нырка, введением зонда Фогарти и путем раздувания баллончика зонда жидким контрастом 7 (фиг. 2). После чего произведено введение рентгеноконтрастного зонда в верхний сегмент пищеводов 8 (фиг. 2), потом проведена правая боковая рентгенография, с помощью которой установлено, что диастаз между сегментами минимальный 0,3-0,4 см. Это подтверждено фотографией во время операции (фиг. 3), где 9 - верхний сегмент пищевода, 10 - трахея, 11 - нижний сегмент пищевода с раздутым в нем баллончиком зонда Фогарти. Фиг. 1 Фиг. 2 2 28549 Фиг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3