Спосіб лікування атопічного дерматиту

Спосіб лікування атопічного дерматиту шляхом призначення стандартної комплексної терапії та імуномодулятора, який відрізняється тим, що хворому як імуномодулятор призначають інмунофлам - зранку за 30 хвилин до їжі внутрішньо по 1 капсулі 1 раз на день, запиваючи 0,5 склянки води, протягом 30 днів, через тиждень проводять другий курс прийому інмунофламу - за такою ж схемою. (19) (21) u201003110 (22) 18.03.2010 (24) 25.08.2010 (46) 25.08.2010, Бюл.№ 16, 2010 р. (72) БОЧАРОВА ВЕРОНІКА ВОЛОДИМИРІВНА, БОНДАРЕНКО ГЛІБ МИХАЙЛОВИЧ, ГРИЦАЙ ОКСАНА ДМИТРІВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, БОЧАРОВА ВЕРОНІКА ВОЛОДИМИРІВНА 3 філін) мають виразну імуностимулюючу (стимулятори фагоцитозу), протизапальну дії. Фенольна фракція представлена катехінами (ідентифіковані як (-) епікатехіни) та проантоціанідинами. Епікатехіни мають антимутагенну, Р-вітамінну та антиоксидантну, а також чинять противірусну (у тому числі - проти вірусів, що спричиняють гепатит та герпес), антигістамінну та антикоагулянтну дії. Лейкоантоціаніди підвищують чутливість пухлинних клітин до дії іонізуючого випромінювання. Глікозиди хінної кислоти мають противірусну, а тритерпенові сапоніни антибактеріальну, антисклеротичну та протипухлинну дії. Оскільки в патогенезі атопічного дерматиту, зокрема що стосується запалення, одне з провідних місць займає дисбаланс цитокінів різного походження та призначення, використання даного препарату є доцільним саме за рахунок цитокіномодуляції вищезазначених його ефектів. Це дозволить запобігти рецидивам захворювання або зменшити їх частоту та ступінь клінічної виразності. Спосіб здійснюється таким чином. Хворому призначають стандартну комплексну терапію: дієта та режим; гіпосенсибілізуючі (кальцію глюконат - по 1 таблетці 3 рази на добу), антигістамінні (лоратадин - по 1 таблетці на добу), седативні (новопасит - по 1 чайній ложці 3 рази на добу) препарати, вітаміни (ундевіт - по 1 драже 3 рази на добу). Топічна терапія проводиться у залежності від характеру висипки (примочки, волого-висихаючі пов'язки, креми та гелі з вітамінами А, Е, кортикостероїдні креми зі слабкою або помірною активністю). Як імуномодулятор призначається інмунофлам зранку за 30хв. до їжі внутрішньо по 1 капсулі 1 раз на день, запиваючи 0,5 склянкою води протягом 30 днів. Через тиждень призначається другий курс прийому інмунофламу (без одночасного прийому інших лікарських засобів для внутрішнього застосування) за такою ж схемою. До початку курсу комплексного лікування з використанням інмунофламу та після закінчення його застосування проводили дослідження вмісту у крові цитокінів (інтерлейкінів 4, 6 та 10) та імуноглобуліну Е, оцінювали показники клінічного аналізу крові. Ефективність інмунофламу оцінювали за динамікою показників клінічного та вищезазначених лабораторних досліджень. Приклад. Хворий, 23 років, скаржиться на наявність висипки на шкірі, яка супроводжується інтенсивною сверблячкою. Хворіє з раннього дитячого віку. В сім'ї (у матері) спостерігаються алергічні захворювання (бронхіальна астма). Неодноразово отримував лікування: гіпоалергенна дієта та режим, гіпосенсибілізуючі препарати (тіосульфат натрію, глюконат кальцію - внутрішньо), антигістамінні (діазолін, тавегіл, фенкарол), імуномодулюючі (нуклеїнат натрію по 1 порошку 3 рази на добу) засо Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 52512 4 би, вітаміни (пангексавіт, ундевіт), седативну терапію (ново-пасит, адоніс бром), зовнішньо - кортикостероїдні креми. При об'єктивному обстеженні в ділянках тильної поверхні кистей та підколінних ямок, на задній поверхні шиї шкіра суха, гіперемована, ліхеніфікована, з наявністю дрібних ліхеноїдних папул. Відмічалась гіперпігментація та деяка інфільтрація нижніх повік, обламування брів на їх зовнішній третині, периоральна ліхеніфікація, сіруватий відтінок шкіри обличчя. Шкіра у всіх інших ділянках тіла суха, на стегнах - із ознаками фолікулярного кератозу. Місцевий дермографізм білий та стійкий. При загальному аналізі крові виявлена еозинофілія (15%). Рівень вмісту у крові імуноглобуліну Е був підвищеним в 15,2 рази у порівнянні з фізіологічним значенням. На підставі скарг, анамнезу, даних об'єктивного дослідження, наявності еозинофілії та підвищеного рівня імуноглобуліну Е в крові було встановлено діагноз - атопічний дерматит, ліхеноїдна форма. При дослідженні окремих показників цитокінової системи встановлено підвищення рівнів інтерлейкіну 4 (у 2,3) та інтерлейкіну 6 (у 2,7) рази, зниження рівня інтерлейкіну 10 - у 1,5 рази. Було призначено лікування: гіпоалергенні дієта та режим, кальцію глюконат - по 1 таблетці 3 рази на добу, лоратадин - по 1 таблетці на добу, ново-пасит - по 1 чайній ложці 3 рази на добу, ундевіт - по 1 драже 3 рази на добу. Місцева терапія проводилась шляхом використання топічного кортикостероїдного крему - елоком. Як імуномодулятор призначався інмунофлам - зранку за 30 хвилин до їжі внутрішньо по 1 капсулі 1 раз на день, запиваючи 0,5 склянкою води (курс лікування складав 30 днів). Через тиждень призначався другий курс прийому інмунофламу (без одночасного прийому інших лікарських засобів для внутрішнього застосування). В результаті проведеної комплексної терапії сверблячка шкіри перестала турбувати хворого на 11-й день, висипка на шкірі практично повністю регресувала - на 25-й день (у місцях ліхенізації залишалась незначна гіперпігментація). Рівні досліджуваних цитокінів, вміст у крові еозинофілів - нормалізувались. Рівень імуноглобуліну Е у крові залишався бути підвищеним у 1,5 рази. Позитивна динаміка в значній мірі залежала від відновлювання до фізіологічних значень рівнів цитокінів, оскільки імунна дисфункція при атопічному дерматиті в найбільшій мірі стосується Тхелперів другого порядку. Ці клітини відповідають за синтез цитокінів різного функціонального призначення - умовно "прозапального" інтерлейкіну 6, умовно "протизапального" - інтерлейкіну 10, умовно "регуляторного" - інтерлейкіну 4. Таким чином, призначення інмунофламу в системі комплексного лікування хворих атопічним дерматитом сприяє усуненню функціонального дисбалансу показників цитокінової системи. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601