Спосіб вибору реконструктивно-відновлювального та пластичного оперативного втручання у хворих на рак молочної залози

1. Спосіб вибору реконструктивновідновлювального та пластичного оперативного втручання у хворих на рак молочної залози, що включає виконання наступних дій: якщо обсяг тканин молочної залози, що підлягає видаленню, не перевищує 25 % обсягу залози, виконують квадрантектомію або лампектомію з регіонарною лімфодисекцією, а при обсязі тканин, які підлягають видаленню, що перевищує 25 % загального обсягу молочної залози, інвазії пухлини в сосковоареолярний комплекс або мультицентричних пухлинах залози виконують радикальну мастектомію (в модифікаціях Пейті або Маддена), який відрізняється тим, що у випадку, коли обсяг тканин, що U 2 (19) 1 3 52599 Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі що включає виконання наступних дій: якщо обсяг тканин молочної залози, що підлягає видаленню не перевищує 25% обсягу залози, виконують квадрантектомію або лампектомію з реґіонарною лімфодисекцією, а при обсязі тканин, які підлягають видаленню, що перевищує 25% загального обсягу молочної залози, інвазії пухлини в сосково-ареолярний комплекс або мультицентричних пухлинах залози виконують радикальну мастектомію (в модифікаціях Пейті або Маддена), який відрізняється тим, що, у випадку коли обсяг тканин, який підлягає видаленню, не перевищує 25% залози, додатково виконують репозицію сосково-ареолярного комплексу; а у випадку, коли обсяг тканин, які підлягають видаленню, перевищує 25% загального обсягу молочної залози, інвазії пухлини в сосково-ареолярний комплекс або мультицентричних пухлинах залози, при наявності вираженої жирової клітковини на передній черевній стінці або спині, виконують мастектомію з одномоментною реконструкцією залози донорськими клаптями з найширшого м'язу спини або поперечного клаптя живота, а у випадку відсутності достатньої кількості жирової клітковини на передній черевній стінці або спині виконують підшкірну мастектомію з/без збереженням сосковоареолярного комплексу та одномоментним ендопротезуванням молочної залози; у випадку, коли різниця обсягів молочних залоз після оперативного втручання з боку ураження перевищує 15% виконують репозицію сосково-ареолярного комплексу та одномоментну редукційну мамопластику інтактної залози. Особливістю даного способу є можливість виконання оперативного втручання згідно стандартів лікування онкологічних хворих при локалізації пухлини в любій частині молочної залози та отримання симетричних, оптимальних за розміром та формою молочних залоз без утворення косметичного дефекту. Спосіб здійснюють наступним чином: При виконанні реконструктивновідновлювального та пластичного оперативного втручання у хворих на рак молочної залози у випадку коли обсяг тканин, який підлягає видаленню, Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 не перевищує 25% залози, виконують квадрантектомію або лампектомію з реґіонарною лімфодисекцією та додатково репозицію сосковоареолярного комплексу; а у випадку, коли обсяг тканин, які підлягають видаленню, перевищує 25% загального обсягу молочної залози, інвазії пухлини в сосково-ареолярний комплекс або мультицентричних пухлинах залози, при наявності вираженої жирової клітковини на передній черевній стінці або спині, виконують мастектомію з одномоментною реконструкцією залози донорськими клаптями з найширшого м'язу спини або поперечного клаптя живота, а у випадку відсутності достатньої кількості жирової клітковини на передній черевній стінці або спині виконують підшкірну мастектомію з/без збереженням сосково-ареолярного комплексу та одномоментним ендопротезуванням молочної залози; у випадку, коли різниця обсягів молочних залоз після оперативного втручання з боку ураження перевищує 15% виконують репозицію сосково-ареолярного комплексу та одномоментну редукційну мамопластику інтактної залози. Приклад конкретного виконання: Хвора К. А.П., 37 років з діагнозом рака лівої молочної залози ІІБ ст. T2N1M0, після 2-х курсів неоадьювантної поліхіміотерапії 2 клінічна група 10.03.2010 поступила для оперативного лікування до відділення пухлин грудної залози та її реконструкції Національного інституту рака. Хворій 11.03.2010 виконано квадрантектомію лівої молочної залози з реґіонарною лімфатичною дисекцією з редукційною мамопластикою справа. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Спосіб, що пропонується, був апробований на кафедрі онкології НМУ, на базі відділення пухлин грудної залози та її реконструкції Національного інституту рака протягом 2008-2010 років і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Список літератури: 1. Наказ МОЗ "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія" від 17.09.2007 № 554, С.199. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601