Спосіб диференціальної діагностики міастенії

Спосіб диференціальної діагностики міастенії, який включає проведення псто-імунолопчних досліджень, який відрізняється тим, що додатково проводять відео торакоскопію Винахід відноситься до галузі медицини, а саме торакальної хірурги У патоморфогенезі захворювань вілочкової залози велике значення має саме будова тканкі цієї залози, наявність, чи відсутність ТІМІЧНИХ гормонів, що разом впливає на розвиток міастенії Відомий спосіб діагностики цих змін подають автори (Харченко В П , Саркисов Д С " Болезни вилочковой железы - М , " Триада X" - 1998 235с), автори пропонують для діагностики цих змін та псто-імунолопчних змін робити пункцюну біопсію вілочкової залози Недоліком цього методу є то, що анатомічна будова переднього середостіння досить складна і легко можна ушкодити великі судини, серце, тощо Задачею заявленого винаходу є забезпечення можливості швазивного підходу до вілочкової залози, забір бюпату на псто-імунолопчні дослідження і на підставі цих змін вирішуємо питання оперативного втручання на цій залозі Задача досягається тим, що додатково проводять відеоторакоскопію на вілочкової залозі Спосіб виконують слідуючим чином Положення хворого на лівому боці під загальним знеболюванням Робимо три малих розтини /до Зсм/ у слідуючих точках перший - у VI міжребір'ї по середньо- підмишечній лінії, другий - у V міжребір'ї по передньо-підмишечній лінії, третій - у V міжребір'ї по лопаточній лінії За допомогою звичайних зажимів впроваджуємо торакопорти у грудну порожнину Вводимо відеокамеру За допомогою ендодесектора та ендоножиць беремо тканку вілочкової залози на псто-імунолопчне дослідження На цьому перший етап лікування закінчений Після проведення псто-імунолопчних досліджень визначають, чи є гіперплазія або нормальне співвідношення коркової та мозкової речовини, чи є поширення внутридолькових періваскулярних просторів з будовою у них фолікулів з світлими центрами, якщо ці показники присутні діагностують юнацьку форму міастенії При цій формі ТІМІЧНІ гормони мають значення більше 2,4нг/мл, Тсупресори - більше, чим 18%, активіруючий фактор вілочкової залози більше 5,6 При цих показниках операцію проводимо Якщо показники псто-імунолопчних досліджень слідуючи - ТІМІЧНИХ гормонів менше 2,4нг/мл, Т-супресорів менше 18%, активіруючий фактор вілочкової залози менше 5,6, а також має місце збільшення маси залози на фоні атрофії паренхіми, збільшення об'єму органа більше до 11см3, з появою у періваскулярних просторів лімфоідних фолікулів, то діагностують дорослу форму міастенії, і хірургічне втручання не показано Прикладами конкретного застосування способу є наступні історії хвороб перша - Хворий Б , 20 років, номер історії хвороби 5401, поступив у відділення з діагнозом Міастенія, генералізована форма Перший етап лікування - побраннє тканкі вілочкової залози за допомогою відеоторакоскопм на псто-імунолопче дослідження Виявлена гіперплазія вілочкової залози, нормальне співвідношення коркової та мозкової речовини, поширення внутридолькових періваскулярних просторів з будовою фолікулів з світлими центрами ТІМІЧНІ гормони 2,8нг/мл, Т-супресорів було 21%, активіруючий фактор вілочкової залози - 5,8 Таким чином діагностовано юнацьку форму міастенії Другий етап - проведена операція тимектомія за допомогою відеоторакоскопової техніки Обстежений через рік - почуває себе добре О (О ю Друга - Хворий М , 47 років, номер історії хвороби 6312, поступив у клініку з діагнозом Міастенія, глоточно-обличчева форма Хворіє 4 роки Перший етап лікування - побрання тканки вілочкової залози за допомогою відеоторакоскоповоі техніки на псто-імунолопчне дослідження Данні псто-імунолопчнего обстеження маса залози збільшена з атрофією паренхіми, об'єм 3 органу до 10 см , що пов'язано з появою у періваскулярних просторах лімфоідних фолікулів ТІМІЧНИХ гормонів - 2,1нг/мл, Т-супрсорів 16%, активіруючий фактор віл очкової залози 5,1 Таким чином біла діагнозована друга форма міастенії доросла Оперативне втручання не показано Проведена корекція терапевтичного лікування цього хворого Таким чином експерементально-клінічна ап 52960 робація способу на базі кафедри хірурги Київської медичної академії післядипломної освіти їм П Л Шупика та кафедрі торакальної хірурги Медичної академії м Познань, Польща на більш ніж у 56 випадках дозволяє зробити слідуючі висновки 1 Даний метод дозволяє виявити до 85% хворих на міастенію, которим показано хірургічне втручання і 41% хворих, котрим оперативне втручання не показано, 2 Є дві форми міастенії з різними пстоімунолопчними показниками, для котрих є два різних метода лікуваня, 3 Застосування сучасної відеоторакоскопової техніки дозволяє своєчасно поставити правильний діагноз і запобігти непотрібному оперативному втручанню ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24