Спосіб визначення тактики хірургічного лікування дифузного токсичного зоба на догоспітальному етапі

Спосіб визначення тактики хірургічного лікування дифузного токсичного зоба на догоспіталь 3 53211 вантаження на організм, що позитивно відображається на екстратиреоїдних проявах ДТЗ. Спосіб виконується таким чином: хворому, якому показане оперативне втручання, виконують забір крові (3мл) з периферичної вени в амбулаторних умовах з подальшим визначенням рівнів антитиреоїдних антитіл у радіоімунній лабораторії. Після отримання результатів хворий одержує інформацію щодо можливого об'єму операції та передбачуваних віддалених результатів оперативного втручання. У випадку збільшення рівня Ат-ТПО і Ат-рТТГ по відношенню до референтного інтервалу більше ніж в 8 разів виконують радикальну тиреоїдєктомію, а в усіх інших випадках можливе виконання економної резекції. Запропонований спосіб є уніфікованим -проведення аналізу можна виконувати неодноразово та об'єктивним – його можна виконувати в різних лабораторіях. Він забезпечує індивідуальний підхід в залежності від перебігу хвороби у конкретного пацієнта та проведеного консервативного лікування. Приклад 1. Хвора С. 1986р.н. жіночої статі, була госпіталізована у відділення хірургії з діагнозом: Дифузний токсичний зоб 3 ст., перебіг середньої важкості, медикаментозна компенсація. Ендокринна офтальмопатія клас 2 стадія A (NOSPECS). Історія хвороби №18326. Ат-ТПО - 254МО/мл (норма до 35) Виконана операція - білобарна резекція Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 щитоподібної залози за Ніколаєвим. У віддаленому післяопераційному періоді протягом 2 років спостерігався еутиреоз. Через 2,5 роки пацієнтка звернулась з клінікою тиреотоксикоза. За запропонованим способом визначений рівень Ат-ТПО 170МО/мл (норма до 34) Ат-рТТГ - 14,11МО/л (норма 0-1,75). Хворій рекомендовано виконання радикальної тиреоїдектомії, повторно прооперована - виконана екстирпація кукс щитоподібної залози, операція пройшла без ускладнень. В післяопераційному періоді розвинувся гіпотиреоз, який коригується медикаментозно. Приклад 2. Хвора Т. 1958р.н. жіночої статі, була госпіталізована у відділення хірургії з діагнозом: Дифузний токсичний зоб 3 ст., перебіг середньої важкості, медикаментозна компенсація. Дисметаболічна кардіоміопатія. Ендокринна офтальмопатія клас 2 стадія A (NOSPECS). Історія хвороби №4813. За запропонованим способом хворій визначено Ат-ТПО - 52МО/мл (норма до 35) Ат-рТТГ - 3,85МО/л (норма 0-1,75) і рекомендовано виконання економної резекції щитоподібної залози. Виконана операція - білобарна резекція щитоподібної залози за Ніколаєвим. Операція пройшла без ускладнень. В післяопераційному періоді протягом 6 місяців спостерігання у хворої мав місце еутиреоз. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601