Спосіб лапароскопічної герніопластики

Спосіб лапароскопічної гернюпластики, що включає трансперитонеальну передочеревинну пластику сітчастим імплантантом, який відрізняється тим, що виконують гідравлічну препаровку для відділення грижового мішка Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги Лапароскопічна гернюпластика на теперешній час є найбільш патогенетично та анатомічно обгрунтованим способом лікування пахових гриж Цей спосіб полягає у трансочеревинному виділенні грижовому мішку від семенного канатику та оточуючих тканин за допомогою лапароскопічної техніки із наступною передочеревинною пластикою сітчастим імплантантом (прототип) [1] На жаль, у деяких випадках застосування цієї методики неможливо або пов'язано з необхідністю значного подовження часу операції Факторами, що обумовлюють означені труднощі у переважній більшості є рецидив грижи після попередніх гернюпластик, гіпертрофія підшкірної, біляочеревинної та перивазікальної жирової клітковини у зоні оперативного втручання, наявністю у анамнезі раніш виконаних операцій у близьких до пахової ділянки анатомічних зонах При цьому у значній мірі поважчується перший етап оперативного втручання-виділення грижового мішку Наявність сполученотканних зрощень грижового мішку з оточуючими тканинами та ппертрофована жирова клітковина погіршують можливості його виділення, візуалізація тканин у зоні маніпуляцій обмежена і як наслідок-значно пролонгується час операції Таким чином, методика лапароскопічної гернюпластики потребує подальшої оптимізацм з метою скорочення термінів оперативного втручання, поліпшення візуалізацм тканин у зоні оперативного втручання та поширення контингенту, якому можливо застосування цього виду лікування застосуванням гідравлічної препаровки тканин забезпечується поліпшення виділення кілового мішку і за рахунок цього скорочується тривалість оперативного втручання, покращується візуалізація тканин у зоні оперативного втручання, поширюється контингент хворих, що можуть підлягати лапароскопічній гернюпластики Поставлена задача вирішується тим, що в способі гернюпластики, що містить лапароскопічну трансабдомінальну передочеревинну гернюпластику поліпропіленовим сітчастим імплантантом згідно винахіду виконується гідравлічна препаровка для відділення грижового мішку Скорочення термінів оперативного втручання та поширення контингенту хворих на пахові грижи, якім можливо застосування лапароскопічної герніопластики досягається у даній методиці саме завдяки застосуванню гідравлічної препаровки грижового мішку, таким чином, є у наявності причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак винаходу, що заявляється, та результатом, який досягається Спосіб гідравлічної препаровки грижового мішку при лапароскопічній гернюпластиці полягає у наступному Під ендотрахеальним знеболюванням після обробки операційного поля виконують лапароцентез 10 мм троакаром за Hasson's, у нижній параумбелікальній точці Інсуфляція СОг до 12 м м р т с т , вводиться лапароскоп, у мезогастральних ділянках встановлюють робочі троакари 5 та 10 мм Паріетальна очеревина розтинається вище грижових воріт Під візуальним контролем, що здійснюється за допомогою ендовідеоскопічної системи виконується пункція передньої черевної стінки у зоні оперативного втручання ІН'ЄКЦІЙНОЮ В основу винахіду покладена задача удосконалення лапароскопічної гернюпластики, у якій со 00 го го ю 53383 голкою 1 0 х 100 0 мм, павільон якої з'єднаний із шприцем, заповненим 20 мл фізіологічного розчину Проводиться тракція грижового мішку до того моменту, як сполученотканинне зрощення його з елементами семенного канатику та оточуючими тканинами будуть фіксовані у натягнутому стані У зону зрощень пошарово вводиться фізіологічний розчин, з подальшим поетапним виділенням грижового мішку лапароскопічним інструментарієм до його повного відділення від оточуючих тканин Наступним етапом виконується типова лапароскопічна трансабдомшальна передочеревинна гернюпластика сітчастим поліпропіленовим імплантантом "Лінтекс" з подведениям під елементи семенного канатику Приклад практичного використання Хворий П , № історії хвороби 1284, знаходився на лікуванні у хірургічному відділенні Укр Держ НДІ МСПІ з діагнозом „лівостороння пахова грижа" Хворому проведене оперативне втручання лапароскопічна гернюпластика Під ендотрахеальним наркозом після обробки операційного поля виконаний лапароцентез 10 мм троакаром за Hasson's, у нижній параумбелікальній точці Інсуфляція СОг до 12 мм рт ст, вводиться лапароскоп, у мезогастральних ділянках встановлюють робочі троакари 5 та 10 мм Паріетальна очеревина розтинена вище грижових воріт Грижовий, мішок виділено за допомогою гідравлічної препаровки Виконана гернюпластика з установкою сітчастого імплантанта "Лінтекс", з подведениям під елементи семенного канатику та перітонізаціею Гемостаз стабільний Контрольний огляд Десуфляція Рани ушиті Асептична пов'язка Тривалість оперативного втручання 1 година 15 хв Список літератури, що була прийнята до уваги при розробці матеріалів даної заявки 1 Гэри Дж Винд Прикладная лапароскопическая анатомия брюшная полость и малый таз перевод с английского -М , Медицинская литература, 1999 -356с ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24