Спосіб діагностики хронічного періодонтиту тимчасових зубів

Спосіб діагностики хронічного періодонтиту тимчасових зубів імуногістохімічним методом, що включає визначення основних імунних клітин за експресією HLA-DR, CD3, CD4, CD8, CD20, який відрізняється тим, що додатково проводиться визначення імунних розладів у прикореневій тканині та ПЛР-аналіз вмісту кореневих каналів на визначення п'яти основних періодонтопатогенів. (19) (21) u201003033 (22) 17.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) КАЙДАШЕВ ІГОР ПЕТРОВИЧ, ШЕШУКОВА ОЛЬГА ВІКТОРІВНА, ШИНКЕВИЧ ВІКТОРІЯ ІГОРІВНА, БОБРОВА НЕЛЯ ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ШЕШУКОВА ОЛЬГА ВІКТОРІВНА, КАЙДАШЕВ ІГОР ПЕТРОВИЧ, ШИНКЕВИЧ ВІКТОРІЯ ІГОРІВНА, БОБРОВА НЕЛЯ ОЛЕКСАНДРІВНА 3 53429 чинників особливо небезпечних в аспекті розвитку одонтогенних ускладнень, досягти розширеної інформативної діагностики пародонтопатогенних мікроорганізмів, що є необхідною умовою для успішної ерадикації інфекції, профілактики запальних захворювань тканин пародонта та м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки у дітей. Поставлене завдання вирішують створенням способу діагностики хронічного періодонтиту тимчасових зубів, що включає визначення основних імунних клітин за експресією HLA-DR, CD3, CD4, CD8, CD20- антигенів імуноцитів, який, згідно корисної моделі, відрізняється тим, що додатково проводиться визначення імунних розладів у прикореневій тканині та ПЛР-аналіз вмісту кореневих каналів для визначення ДНК п'яти основних періодонтопатогенів. Спосіб здійснюється наступним шляхом: Відбирають пробу з вмісту кореневих каналів причинного зуба та проводять ПЛР-діагностику за допомогою набору реагентів (ООО НПФ "ГЕНТЕХ", Росія) для якісного визначення ДНК п'яти основних періодонтопатогенів: Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus (seu Tannerella forsythensis), Prevotella intermedia, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans. Отримують біоптат прикореневої грануляційної тканини враженого на хронічний періодонтит зуба при його видаленні за відповідними показаннями і проводять на ній імуногістохімічні дослідження на тканинних кріостатних зрізах по визначенню антигенпрезентуючих дендритних клітин, загальної Т-клітинної популяції, Т-лімфоцитів хелперів, цитотоксичних лімфоцитів, В-клітин за експресією HLA-DR, CD3, CD4, CD8, CD20- антигенів імуноцитів, відповідно, з наступним аналізом кількості, локалізації, співлокалізації, ознак активності, особливостей будови імуноцитів. За результатами досліджень пацієнту з хронічним періодонтитом тимчасових зубів визначають метод терапії. Для визначення дієвості проведеного лікування проводять повторне ПЛР-дослідження на п'ять основних періодонтопатогенів безпосередньо перед постійною обтурацією кореневих каналів. Приклад використання 1. Дитині 5 років встановлено діагноз "декомпенсована форма карієсу, загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 84" за результатами загальноприйнятих клініко-інструментальних методів. Каріозна порожнина 84 не сполучається з порожниною зуба. На рентген-знімку: прогресуюча Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 резорбція коренів, вогнище деструкції альвеоли локалізоване в області фуркації; компактна пластина зачатку постійного зуба залучена у процес. Видалено зуб під відповідним знеболенням, отримано біоптат прикореневих грануляцій, розміром 2-3мм. Відібрано пробу для ПЛР-діагностики з верхівки кореневого каналу видаленого зуба. ПЛРдіагностика показала наявність 2-х пародонтопатогенних мікроорганізмів: P.intermedia та B.forsythus. Результати імуногістохімічного дослідження показали інтенсивну інфільтрацію HLA-DR+, CD3+ та CD8+ клітинами і помірну - CD4+ та CD20+. Приклад використання 2. У пацієнтки М., 6 років, встановлено діагноз "Декомпенсована форма карієсу, загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 84. Хронічний гранулюючий періодонтит 74" за результатами загальноприйнятих клініко-інструментальних методів. На рентген-знімку 84: прогресуюча резорбція коренів, вогнище деструкції альвеолярної кістки з нечіткими межами, локалізоване в області фуркації та щічномедіального кореня; компактна пластина зачатку постійного зуба резорбована на 1мм в області верхівки щічно-медіального кореня. Видалено зуб 84 під відповідним знеболенням, отримано біоптат прикореневих грануляцій, розміром 2-3мм в діаметрі. Відібрано пробу для ПЛРдіагностики з верхівки кореневого каналу видаленого зуба. ПЛР-діагностика показала наявність 2-х пародонтопатогенних мікроорганізмів: P.intermedia та B.forsythus. Результати імуногістохімічного дослідження показали інтенсивну інфільтрацію HLADR+, CD3+ та CD8+ клітинами і помірну - CD4+ та CD20+. У наступне відвідування, і на основі отриманих результатів, проведено лікування хронічного періодонтиту 74 за схемою: розкриття порожнини зуба, механічна й медикаментозна розчином хлоргексидину біглюконату 0,05%, обробка кореневих каналів, тимчасова обтурація кореневих каналів "ЭндАсепт" ("Владміва", Росія) на 5 діб під герметичну пов'язку. Постійна обтурація кореневих каналів евгеноловою пастою, ізолююча прокладка - "Адгезор", пломба - "Керамфіл Моляр". Наведені результати досліджень свідчать про розширення інформативної діагностики пародонтопатогенних мікроорганізмів та локальних імунних розладів in locus morbi, що є необхідною умовою для успішної ерадикації інфекції і профілактики запальних захворювань тканин пародонта та м'яких тканин щелепно-лицевої області у дітей та підлітків. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601