Засіб для створення депо препаратів в лунці зуба, постраждалої при травматичному видаленні

Засіб для створення депо препаратів в лунці зуба, постраждалій при травматичному видаленні, що містить синтезований гідроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково включає сульфат кальцію, холісал та коензим композітум, у такому співвідношенні компонентів, мас.%: гідроксилапатит кальцію 88,0-90,0 сульфат кальцію 7,0-4,5 холісал 1,5-1,0 коензим композітум 3,5-4,5. (19) (21) u201003034 (22) 17.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) ХОРУЖА РИТТА ЮХИМІВНА, ХОРУЖИЙ МИХАЙЛО ЄВГЕНОВИЧ, ХОРУЖИЙ ЄВГЕН ГРИГОРОВИЧ, БЕХ ОЛЕКСАНДР СТЕПАНОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 карська суміш готується ex tempore, у такому співвідношенні компонентів, мас.%: гідроксилапатит кальцію 88,0-90,0 сульфат кальцію 7,0-4,5 холісал 1,5-1,0 коензим композітум 3,5-4,5. Склад готують так: дрібнодисперсний порошок гідроксилапатиту кальцію - 88,0-90,0мас.% ретельно змішують із сульфатом кальцію - 4,57,0мас.%, до яких наприкінці й лише безпосередньо перед внесенням у порожнину зуба додають холісал (1,0-1,5мас.%) і коензим композітум (3,54,5мас.%), щоб утворилася лікувальна суміш до консистенції пасти. Запропонований засіб використовується таким чином: в ощадливо вимиту ізотонічним розчином хлориду натрію та злегка висушену лунку видаленого зубу вносять чотирьохкомпонентну суміш із синтезованого гідроксилапатиту кальцію, сульфату кальцію, холісалу і коензиму композітуму. Новим є те, що запропонований нами засіб для створення депо препаратів в лунці зуба, постраждалої при травматичному видаленні, найбільш ефективний за рахунок додаткового вмісту декількох препаратів, які сумісно призведуть до зникнення болю, купірування запалення, запобігання інфікування лунки, прискорення відновлення ушкоджених тканин: Гідроксилапатит кальцію (синтезований) в кількості 88,0-90,0мас.%, приваблює нас - авторів нової композиції, своєю подібністю із натуральною кістковою тканиною. Синтезований гідроксилапатит кальцію (як і натуральний продукт) активно стимулює репаративні процеси в зруйнованих структурах, тобто регенерацію м'яких тканин та кістковоутворення. Гідроксилапатит кальцію є біоінертний, тому він не викликає алергійної реакції. Для нього властиві сорбційна та бактерицидна дії. Сульфат кальцію (4,5-7,0мас.%) - біонаповнювач із потенціальним регенеративним ефектом, добре переноситься тканинами і ніколи не спостерігається небажані реакції (наприклад, алергійна). Для сульфату кальцію характерна в'яжуча дія. Крім того, він не дозволяє мігрувати з лунки зуба гідроксилапатиту кальцію. Коензим композітум (3,5-4,5мас.%) - комбінований гомеопатичний препарат, що містить вітамінний комплекс (С, В1, В2, В6, РР, тощо), а також органічні кислоти (лимонну, яблучну та ін.), тощо. Завдяки сумісної дії усіх складових інгредієнтів цей препарат стимулює відновлення постраждалих тканин. Холісал в кількості 1,0-1,5мас.% - комбінований препарат, до складу якого включено нестероїдний протизапальний засіб і антисептик. Майже відразу з моменту використання він купірує запальні процеси, достатньо швидко знеболює пошкоджені тканини завдяки пригніченню активності ЦОГ - основного ферменту метаболізму арахідинової кислоти - попередника простагландинів, які виконують головну роль у патогенезі запалення, розвитку болю, тощо. Протизапальні властивості цього препарату пов'язані з істотним зменшенням набряку постраждалих тканин. 53430 4 Показання для застосування: травматичне видалення зубів. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1 Пацієнтка Л., 39 років звернулася до стоматолога зі скаргами щодо наявності зруйнованого зуба на верхній щелепі праворуч. Зуб раніше лікувався з приводу періодонтиту, але згодом він був зруйнований. Л. з'явилася у стоматологічну поліклініку з метою санації порожнини рота перед протезуванням. Об'єктивно: Загальний стан непорушений. Обличчя симетричне. Порожнину рота пацієнтка Л. відкриває у повному обсязі. 16 зуб практично цілком зруйнований. Його корені розташовані вище за рівень ясен. Перкуторна реакція негативна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів 16 зубу без наявних ознак щодо патологічних змін. Регіонарні лімфовузли без особливостей. Рентгенологічна картина: деструкція кісткової тканини у періапікальній ділянці верхівок усіх коренів невизначеної форми без чітких меж, медіальні корені виражено викривлені. Діагноз: Хронічний періодонтит 16. Лікування: під туберальною та піднебінною анестезіями Sol. Ultracaini 1,8ml видалено 16 зуб. Під час видалення коренів останні виявилися стоншеними, ломкими, одночасно спаяними з лункою зуба, що і привело до її (лунки) травмування. Ощадливо вимито ізотонічним розчином хлориду натрію постраждалу лунку видаленого зубу, злегка висушено та внесено лікувальну пасту, яка складалася з чотирьох компонентів: синтезованого гідроксилапатиту кальцію в кількості 88,0мас.%, сульфату кальцію (7,0мас.%), холісалу (1,5мас.%) та коензиму композітуму (3,5мас.%). Зверху накладався стерильний марлевий тампон, який повинен бути виплюнутий через 10-15 хвилин. Пацієнтка була відпущена додому з порадами щодо догляду за ушкодженою лункою. Наступного дня при контрольному обстеженні пацієнтка скарг не пред'являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці, доторкання до якої практично безболісне. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевий колір, пальпація її також безболісна. Повторне зрошення ізотонічним розчином хлориду натрію, дозакладення нашої лікувальної композиції. Надані рекомендації щодо гігієни порожнини рота та догляду за післяопераційною раною. На третьому відвідуванні медикаментозних втручань не проводилося у зв'язку з наявністю добрих ознак полегшення стоматологічного стану, тому воно сталося останнім. Приклад 2 Пацієнтка Я., звернулася до стоматолога зі скаргами щодо наявності зруйнованого зуба на верхній щелепі ліворуч. Зуб раніше лікувався з приводу періодонтиту. Об'єктивно: Обличчя симетричне. Порожнину рота пацієнтка Я. відкриває у повному обсязі. 26 зуб практично повністю зруйнований. Його корені розташовані вище за рівень ясен. Вертикальна перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів 26 зубу без наявних 5 53430 ознак щодо патологічних змін. її пальпація в ділянці проекції верхівок коренів не викликає якихось болісних відчуттів. Реґіонарні лімфовузли без особливостей. Опис внутрішньоротової рентгенограми: деструкція кісткової тканини у періапікальній ділянці верхівок усіх коренів невизначеної форми без чітких меж, медіальні корені виражено викривлені; в медіально-щоковому кореневому каналі залишився ендодонтичний інструмент. Діагноз: Хронічний періодонтит 26. Лікування: під туберальною та піднебінною анестезіями Sol. Ultracaini 1,8ml видалено 26 зуб. Під час видалення коренів останні виявилися стоншеними, ломкими, одночасно спаяними з лункою зуба, що і привело до її (лунки) значного травмування. Ощадливо вимито ізотонічним розчином хлориду натрію постраждалу лунку видаленого зубу, злегка висушено та внесена лікувальна паста, яка складалася із чотирьох компонентів: синтезованого гідроксилапатиту кальцію в кількості 90,0мас.%, сульфату кальцію (4,5мас.%), холісалу (1,0мас.%) і коензиму композітуму (4,5мас.%). Зверху на 10-15 хвилин накладався стерильний марлевий тампон. Пацієнтка з наданими рекомендаціями відпущена додому. Наступного дня при контрольному огляді пацієнтка почувала себе добре і скарг не пред'являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевого кольору, пальпація її безболісна. Повторне зрошення ізотонічним розчином хлориду натрію, дозакладення авторської лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо огляду за порожниною рота. Друге відвідування виявилося останнім. Запропонований нами засіб для створення депо препаратів в лунці зуба, постраждалої при травматичному видаленні, найбільш ефективний за рахунок додаткового вмісту декількох препаратів, які сумісно призводять до зникнення болю практично у той самий момент, коли закладається паста в зруйновану та болячу лунку, купірування запа Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 лення та профілактики розвитку більш значних патологічних процесів, запобігають інфікуванню лунки мікрофлорою порожнини рота, а саме головне, прискорюють відновлення ушкоджених тканин. Вдале сполучення декількох препаратів, властивості яких різні, але чотири компоненти сумісно посилюють одне одного, що й призводить до очікуваного лікувального ефекту. Як вже вказувалося, переліченні препарати разом мають посилену протимікробну й протизапальну дії, для деяких характерна знеболююча властивість та, нарешті, частина із інгредієнтів активно підштовхує репаративні процеси, в тому числі у кісткових структурах, тим самим, провокуючи ремоделювання нових структур, які фактично аналогічні зруйнованим. Засіб для створення депо препаратів в лунці зуба, постраждалої при травматичному видаленні, був апробований на 9 пацієнтах-добровольцях, які з'явилися у зв'язку з необхідністю одержання хірургічної допомоги. Завдякидії лікарської композиції нормалізація стоматологічного стану відбувалася через 1-3 сеанси. Таким чином, запропонований нами засіб може бути використаний для лікування травмованої лунки під час травматичного видалення зубу. Він значно зменшує біль у травмованих тканинах, запобігає виникненню кровотечі, швидко відновлює зруйновані тканини, достовірно зменшує кількість відвідувань. Оволодіння засобом, що заявляється, не потребує високих витрат, тому з фінансової точки зору він вигідний і доступний, як до оволодіння лікарями практичного прийому, так і збоку матеріальних можливостей споживачів. Джерела інформації, які бралися до уваги: 1. Фэлэйс Д. Экстренная помощь в стоматологии. - Москва: Медицинская литература. - 2001. С.С.259-261. 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Хоружий М.Є., Хоружий Є.Г. - Деклараційний патент №63761 Україна, МКВ А61К7/16. Засіб для лікування альвеоліту. - Опубл. від.15.01.2004. - Бюл. №1. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601