Спосіб визначення ліпідних порушень у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу

Спосіб визначення ЛІПІДНИХ порушень у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу, що включає дослідження жирнокислотно Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до терапії, точніше, до ліпідологм, і може використовуватися для покращення результатів діагностики та лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) та гіпертонічної хвороби (ГХ) Однією З причин розвитку ІХС і ГХ є порушення ЛІПІДНОГО обміну в сироватці крові Характер цих порушень в значній мірі залежить від інтенсивності процесів перекісного окислення ЛІПІДІВ (ПОЛ), стану клітинних мембран і особливостей синтезу ейкозаноідів Поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) виступають ланкою, яка зв'язує ці процеси ПНЖК є структурними компонентами біологічних мембран, субстратами ПОЛ і попередниками ейкозаНОІДІВ [1, 2] Багаточисленні дослідження свідчать про зміни ЛІПІДНИХ показників сироватки крові при ІХС і ГХ [3] Таким чином, важливою частиною діагностики та лікування ІХС і ГХ є визначення ЛІПІДНИХ порушень Існує багато способів діагностики ЛІПІДНИХ порушень у хворих ІХС і ГХ КЛІНІЧНІ, біохімічні, морфологічні Висока інформативність досягається сполученням різних способів діагностики [4] Найбільш близьким за технічним вирішенням до способу, що заявляється, є аналітичний метод [5], який виступає в якості аналога (прототипу) Цим методом визначають холестерин, ліпопротеїди низької густини (ЛПНГ) та ліпопротеїди високої густини (ЛПВГ), тригліцериди (ТГ) в залежності від ступеню порушення ЛІПІДНОГО обміну Однак, цей го складу ЛІПІДІВ ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ) та ліпопротеїдів високої густини (ЛПВГ) сироватки крові, який відрізняється тим, що методом газорідинної хроматографії визначають склад есенціальних жирних кислот лінолевої та арахідонової, розраховують їх співвідношення по відношенню до контролю за формулою k = С 18 2 / С 20 4, де k - коефіцієнт, С 18 2 - лінолева кислота, С 20 4 - арахідонова кислота, і при зниженні отриманих показників (к < 5 - 6) визначають ступінь ЛІПІДНИХ порушень спосіб має суттєві недоліки Він має низьку інформативність і малу чутливість, потребує тривалого виконання та незручний у використанні У винаході, що заявляється, поставлено задачу підвищення ефективності діагностики ЛІПІДНИХ порушень у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу Досягнутий технічний результат від використання винаходу полягає в підвищенні ефективності діагностики, своєчасній профілактиці, прогнозі та призначенні коректної терапії при ІХС і ГХта більш точному контролі її результативності, що дасть можливість знизити захворюваність та зменшити строки лікування Поставлена задача досягається тим, що шляхом дослідження жирнокислотного складу ЛІПІДІВ (ЛПНГ і ЛПВГ) сироватки крові методом газорідинної хроматографії визначають склад ессенціальних жирних кислот лінолевої та арахідонової, розраховують співвідношення їх по відношенню до контролю за формулою k = C 1 8 2 / C 2 0 4, д е к -коефіцієнт, С 18 2 - лінолева кислота, С 20 4 арахідонова кислота, і при зниженні отриманих показників (к < 5 - 6) визначають ступінь ЛІПІДНИХ порушень Переваги цього метода чутливість газорідинної хроматографії - 10 7А, висока інформативність, що дозволяє визначати ступінь порушень ЛІПІДНОГО метаболізму До того ж ЛІПІДНІ порушення визначаються за рівнем ессенціальних жирних кислот ліпопротеїдів низької та високої густини сироватки СО го Ю ГО Ю З 53533 крові Газохроматографічний метод зручний у визначення ЛІКІВ та ефективність лікування користанні За допомогою цього метода можна При порівнянні результатів газорідинної хроперевірити ЛІПІДНІ порушення в динаміці, прогноматографії у хворих на ІХС та ГХ в ЛПНГ і ЛПВГ зувати подальший перебіг захворювань, постійно сироватки крові були виявлені наступні зміни контролювати загальний стан, правильність при(Табл 1) Таблиця 1 Назва жирної кислоти Сума ПНЖК(в %) Лшолева(18 2) Арахідонова (20 4) Коефіцієнтів 2 /20 4) ЛПНГ, контроль 40,3 t 2 2 30,7 Ы 7 6,1 ±0, 4 5,0 І група 29 5 ±1,8 24 6 ±1,6 4, 9 і 0,5 5 0 Спосіб здійснювався таким чином у хворого на ІХС та ГХ натще із вени брали кров, виділяли сироватку, із якої за допомогою центрифугування на великих обертах виділяли ЛПНГ та ЛПВГ Для цього до сироватки (у КІЛЬКОСТІ 1,0 - 2,0мл), що містилася у центрифужній пробірці, додавали 5,0мл хлористого кальцію (2,8%) та 0,1 мл гепарину (1%), ретельно перемішували і поміщали на 4 хвилини в термостат з температурою 37°С, потім центрифугували при 6000об/хв упродовж 40 хвилин Піпеткою Пастера відбирали 5,0мл верхнього шару, де містяться ЛПВГ, а осад у КІЛЬКОСТІ 0,5МЛ відбирали в окрему пробірку, що відповідало ЛПНГ 3 відібраних ліпопротеїдів низької і високої густини екстрагували ЛІПІДИ ПОТІМ проводили газорідинний аналіз жирнокислотного складу ЛІПІДІВ на газовому хроматографі "Цвет-500" в ізотермічному режимі з полум'яюнізаційним детектором при наступних умовах для визначення спектру жирних кислот ЛІПІДІВ використовували скляну колонку (розміром Зм х 0,3см), яка заповнена фазою 5 % ПЕГС на хроматоні N-AW-HMDS (зерншня 0,125 - 0,160мм), температура колонки 190°С, температура випаровувача 250°С, розходження азоту і водню 35мл/хв, повітря - 200мм/год, швидкість діаграмної стрічки 240мм/год, чутливість шкали 10 7 А, об'єм проби, що вводиться, 3 - 5мкм, тривалість аналізу - 20 хвилин Кількісну оцінку спектра жирних кислот ЛІПІДІВ проводили за методом нормування площин і визначали долі кислот в процентах [6] На базі ПОЛІКЛІНІКИ №2 Шевченківського району та ПОЛІКЛІНІКИ Печерського району запропоно Сироватка ЛПВГ, конІ група троль 3 0±0,3 42,7 t 2,2 1 7 ±0,3 25,4 11,8 1 2 ±0,3 3,9 ± 0,5 1,4 6, 0 І група 13 0 10 7 ±0,8 ±0,7 2, Л± 0,2 4 3 І група ±1,5 ±1,0 8, 7 ± 0,5 26 3 17 6 2 0 ваним способом було обстежено 60 пацієнтів, які були поділені на дві групи І група - ЗО пацієнтів з ІХС, II група - ЗО пацієнтів з ІХС та ГХ У всіх хворих було виявлено порушення ЛІПІДНОГО обміну Таким чином, даний метод досить точний для визначення порушень ЛІПІДНОГО метаболізму у хворих на ІХС та ГХ і може бути рекомендованим для впровадження в практичну медицину Література 1 Афонина Г Б , Куюн Л А Липиды, свободные радикалы и имунный ответ - К НМУ - 2000 285с 2 Барабой В А , Орел В Э , Карнаух И М Перекисное окисление и радиация - Киев Наукова Думка -1991 -256с 3 Климов А Н , Никульчева Н Г Обмен липидов и липопродеидов и его нарушения - СанктПетербург Питер -1999 -505с 4 Дислипопротеимия и ишемическая болезнь сердца /Под ред Е И Чазова, А И Климова - М Медицина -1980 -203с 5 И В Грушко, Т А Пархоменко, Т В Донскова и др Состояние липидного обмена и особенности клинического течения ишемической болезни сердца/ /Материалы украинской науковопрактической конференции «Сучасні проблеми кардіологи та ревматологи - від гіпотез до фактів" - Киев - 2001 - С 42 - 43 6 Гичка С Г, Брюзгина Т С , Вретик Г М , Рева С Н Газохроматографический метод определения липидных показателей крови при ишемической болезни сердца//Укр кард журн -1998 - № 7 - 8 - С 50 - 52 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24