Спосіб хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми

Спосіб хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми, що полягає у викроюванні 3 46521 4 експлантодренуванням супрахоріоідального просвинною відкритокутовою глаукомою є більш простору. Потім рана герметизується. тим, ефективним, надійним та безпечним. Спільними суттєвими ознаками прототипу і коТаким чином, сукупність вищезазначених порисної моделі, що заявляється, є такі: зитивних явищ дозволяє створити природний уве- викроювання поверхневого склерального осклеральний відток камерної рідини, запобігти лоскуту прямокутної форми основою до лімбу; можливого розриву трабекули при виконанні віско- додатковий розтин глибоких шарів склери каналостомії і кровотечі в передню камеру ока, та, паралельно лімбу; як наслідок, покращити результати лікування паці- гідродисекція супрахоріоідального простору єнтів з первинною відкритокутовою глаукомою. та віскодіаліз циліарного тіла; Запропонований спосіб не вимагає спеціального - імплантація одного кінця антиглаукоматознодорогого обладнання і може бути застосований в го дренажу під циліарне тіло та судинну оболонку; умовах будь-якого спеціалізованого очного стаціо- герметизація рани. нару і навіть в амбулаторних умовах, завдяки своЦей спосіб хірургічного лікування відкрито куїй малій травматичності. тової глаукоми має важливий недолік. При викоКорисна модель, що заявляється, пояснюєтьнанні віскоканалостомії - ін'єкції віскоеластику в ся ілюстраціями, де на фіг. 1 зображено викроєний простір шлемового каналу - підвищується ризик прямокутний лоскут склери та наскрізний розтин розриву десцеметової мембрани та кровотечі в глибоких шарів склери, через який виконується передню камеру ока внаслідок розриву трабекули, віскодіаліз циліарного тіла та імплантація дренажу. а також створюється неприродний шлях відтоку На фіг. 2 показано введення дренажу через глибовнутрішньо-очної рідини. кі шари склери в зону віскодіалізу, під циліарне В основу корисної моделі поставлено задачу тіло. На фіг. 3 зображено положення атиглаукомаудосконалення способу хірургічного лікування петозного дренажу в супрахоріоідільному просторі, рвинної відкрито кутової глаукоми шляхом активаде один кінець дренажу знаходиться в передній ції природного увеосклерального відтоку камерної камері, а другий - в супрахоріоідальному просторі. рідини, що забезпечить стійку нормалізацію внутСпосіб здійснюється таким чином: в умовах рішньо-очного тиску, зменшить ризик розриву десретробульбарної анестезії, після розрізу кон'юнкцеметової мембрани та кровотечі в передню кативи по лімбу і її від сепарування, викроюється меру ока і підвищить ефективність лікування прямокутний лоскут склери 4x5 мм на 1/3 її товщипацієнтів з первинною відкрито кутовою глаукони і відсепаровується до рогівкової частини лімбу. мою. Відступивши на 2-2,5 мм від лімбу, паралельно Поставлена задача вирішується тим, що в йому, виконується наскрізний розтин глибоких шаспособі, який включає викроювання поверхневого рів склери розміром 1,5-2 мм. Через цей розтин склерального лоскуту прямокутної форми основою виконується гідродисекція супрахороідального до лімбу, додатковий розтин глибоких шарів склепростору та віскодіаліз ціліарного тіла. Після чого ри паралельно лімбу, гідродисекцію субхоріоідашпателем руйнується юкстаканалікулярна трабельного простору та віскодіаліз циліарного тіла, кула. Один кінець дренажу (ДКА) Ксенопласт (дреімплантацію одного кінця антиглаукоматозного наж складається з пористого колагену типу І, видренажу під циліарне тілом та судинну оболонку, даленого з кісткової тканини свиней) або іншого герметизацію рани, новим є те, що другий кінець антиглаукоматозного дренажу прошивається та антиглаукоматозного дренажу вводиться в передвводиться в розтин глибоких шарів склери і зануню камеру ока. рюється під циліарне тіло в напрямку до супрахоПричинно-наслідковий зв'язок між сукупністю рїоідального простору (Фіг.1), а другий кінець імознак, що заявляються, та технічним результатом, планту вводиться в той же розтин склери в полягає у наступному: оголення глибоких шарів напрямку до передньої камери (Фіг.2). Потім повесклери до десцеметової мембрани рогівки та вісрхневий склеральний лоскут фіксується в області коканалостомія не виконується. Введення одного з верхніх кутів двома вузловими швами. Після цьокінців антиглаукоматозного дренажу в передню го, на кон'юнктиву накладаються вузлові шви камеру ока без виконання оголення глибоких ша(Фіг.3). рів склери до десцеметової мембрани рогівки та Приклад 1. Хвора Ш., 57 років, історія хвороби віскоканалостомії здатне вдосконалити спосіб хі№ 1266, знаходилась на лікуванні в очному віддірургічного лікування первинної відкритокутової ленні з діанозом: Відкритокутова II С глаукома глаукоми шляхом активації природного увеосклеправого ока, початкова вікова катаракта обох очей. рального відтоку камерної рідини, запобігти розриПід час надходження до стаціонару: корегована ву трабекули при виконанні віскоканалостомії. Це гострота зору 0,5, на трьохкратних інсталяціях зменшить ризик розриву десцеметової мембрани тимолола 0,5% та однократних інсталяціях травата кровотечі в передню камеру ока внаслідок розтану один раз на ніч. Внутрішньо-очний тиск прариву трабекули, полегшить складність виконання вого ока - 35 мм рт.ст. Р0= 41,2, коефіцієнт легкості хірургічних маніпуляцій, зменшить кількість післявідтоку - 0,29. Проведена операція хірургічна актиопераційних ускладнень та дозволить досягти вація увеосклерального відтоку в запропонованій стійкої нормалізації внутрішньо-очного тиску, що модифікації. При контрольному дослідженні через забезпечить підвищення ефективності лікування 2 місяці після операції: гострота зору правого ока пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою. 0,65, ВОТ - 19 мм рт.ст., Р0= 18,6, коефіцієнт легСпосіб хірургічного лікування активації увеосккості відтоку - 0,34. Об'єктивно в зоні втручання лерального відтоку при лікуванні пацієнтів з первизначалася плоска розлита фільтраційна подушечка. При оптичної когерентної томографії пе 5 46521 6 реднього відрізку - дренаж розташований між цілівиписалась із стаціонару на 6 - 7 добу після опеарним тілом та склерою. Ознаки запалення повнісрації з мінімальними запальними змінами у вигляді тю відсутні. легкої кон'юнктивальної ін'єкції у верхніх відділах і Оперативне втручання, а також післяоперазначною розлитою фільтраційною подушкою. ційний період протікали без ускладнень. Хвора Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601