Спосіб діагностики нестабільності бокового реберного клапана

Спосіб діагностики нестабільності бокового реберного клапана, що включає оцінку положення реберного клапана при диханні, який відрізняється тим, що додатково виконують рентгенограму в косих проекціях на вдиху і видиху, а оцінку положення реберного клапана проводять шляхом вимірювання його зміщення по дотичній до точки зовнішнього краю заднього фрагмента ребра і по перпендикуляру до неї і діагностують нестабільність реберного клапана, якщо зміщення на вдиху відсутнє або менше, ніж на видиху. (19) (21) u201005415 (22) 05.05.2010 (24) 10.11.2010 (46) 10.11.2010, Бюл.№ 21, 2010 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЗАМЯТІН ПЕТРО МИКОЛАЙОВИЧ, ШАРМАЗАНОВА ОЛЕНА ПЕТРІВНА, ПАНЧЕНКО ОЛЕНА ВІКТОРІВНА, ЛИХМАН ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 54452 положенні, по-друге, однозначно виявити його просторову орієнтацію. Заявнику невідомі приклади рентгенологічної діагностики нестабільності бокового реберного клапана. Спосіб ілюструється кресленнями, на яких зображено: Фіг. 1 - загальний вигляд реберної дуги з переломом ребра, момент видиху; Фіг. 2 - те ж саме, момент вдоху. Докладний опис способу суміщено з прикладом його конкретного здійснення. Виконують рентгенограму при вдиху в косий проекції. При виявленні перелому реберної дуги 1 по двом або більше лініям діагностують наявність бокового реберного клапана 2. Після цього виконують рентгенограму при видиху і на рентгенограмах до точки зовнішнього краю заднього фрагменту 3 ребра проводять дотичну і перпендикуляр до неї. Далі порівнюють відстані між зовнішніми краями заднього фрагмента 3 ребра і бокового реберного клапана 2. Клінічний приклад. Постраждала А., 54 роки, (№ іст. хвороби 3139), надійшла 17.04.09 через 18 годин після Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 травми. При надходженні скарги на біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється при диханні. Стан середньої тяжкості. Зліва в області IX, Х ребер по задній І середній пахвовим лініям виявляється хворобливість при пальпації, флотація ребер. Аускультативно - зліва послаблене дихання. Хворій виконані рентгенограми грудної клітки у другій косий проекції на вдиху і видиху. Виявлені переломи IX ребра по двом лініям. До точки зовнішнього краю заднього фрагменту IX ребра провели дотичну і перпендикуляр до неї, порівняли відстані між зовнішніми краями заднього фрагменту IX ребра і бокового реберного клапана. Виявили зміщення фрагментів по ширині, довжині і під кутом. Також виявили, що відстань при видиху більше, ніж при вдиху. Останнє дозволило зробити висновок о наявності нестабільності бокового реберного клапана IX ребра. Здійснена стабілізація реберного клапана. Після проведеного лікування хвора виписана у задовільному стані. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє не тільки вірогідно виявити наявність нестабільності, але і оцінити напрям і ступень зміщення фрагменту, що дає змогу обрати обгрунтоване, адекватне лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601