Спосіб резекції абдомінального відділу стравоходу

Спосіб резекції абдомінального відділу стравоходу, що включає виконання циркулярної резекції абдомінального відділу стравоходу та накладання гастроезофагоанастомозу, який відрізняється тим, що резекцію абдомінального відділу стравоходу та формування анастомозу виконують одномоментно за допомогою циркулярного зшивального апарата з додатковою перитонізацією анастомозу вузловими серо-серозними швами. (19) (21) u201009149 (22) 21.07.2010 (24) 10.11.2010 (46) 10.11.2010, Бюл.№ 21, 2010 р. (72) МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, КУДІНОВ ГЕОРГІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ГИБАЛО РОТИСЛАВ ВІТАЛІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 54586 4 домінальний відділ стравоходу накладають лігатувтручання: верхньо-серединна лапаротомія, перу, при зав'язуванні якої дистальний відділ страредня гастротомія, санація порожнини шлунка від воходу з варикозно розширеними венами опинязміненої крові, накладання апаратного гастроезоється втягненим між головкою та робочою фагоанастомозу з додатковою перитонізацією вучастиною циркулярного зшивального апарату. За зловими серо-серозними швами. Найближчий пісдопомогою зшивального апарату одномоментно ляопераційний період протікав сприятливо, виконують резекцію абдомінального відділу странеспроможності швів анастомозу не було. Хворий воходу та накладання однорядного циркулярного в задовільному стані виписаний зі стаціонару на гастроезофагоанастомозу. При цьому інтраоперавосьмий день післяопераційного періоду. В строки ційна кровотеча практично відсутня, оскільки одспостереження до 1 року рецидивів шлунковоночасно стінку стравоходу пересікають та прошикишкової кровотечі не було. вають танталовими скобами, що забезпечує Запропонований спосіб застосовувався при лінадійний гемостатичний ефект. Анастомоз додаткуванні 7 пацієнтів з варикозною хворобою вен ково перитонізують вузловими серо-серозними дистальної частини стравоходу, ускладненою решвами. цидивуючими кровотечами на фоні портальної Спосіб має наступні переваги: гіпертензії. Середня тривалість резекції абдоміна- технічна простота виконання, оскільки форльного відділу стравоходу з накладанням анастомується апаратний анастомоз, що не потребує мозу склала 23±4,8 хвилини. В жодного пацієнта формування дворядного ручного шва у труднодоспри формуванні анастомозу об'єм інтраопераційтупних ділянках; ної крововтрати не перевищував 50 мл. У всіх хво- зменшується тривалість втручання, оскільки рих післяопераційний період протікав сприятливо, одномоментно виконується і резекція абдомінальнеспроможності швів анастомозу не відмічалося, ного відділу стравоходу, і накладання апаратного рецидивів кровотеч з вен стравоходу в строки споанастомозу; стереження до 1 року не було. За способом- спосіб в меншій мірі залежить від суб'єктиваналогом прооперовано 11 пацієнтів з варикозною них факторів (досвіду хірургів, особливостей топохворобою вен дистальної частини стравоходу, графічної анатомії піддіафрагмального простору, ускладненою рецидивуючими кровотечами на фоповноцінності затягування вузлів, можливості проні портальної гіпертензії. Середня тривалість рерізання швів), оскільки анастомоз накладається зекції абдомінального відділу стравоходу з накластандартизовано з допомогою зшивального ападанням анастомозу склала 64±9,7 хвилини. У рату; трьох пацієнтів під час формування анастомозу - мінімальна інтраопераційна кровотеча з вамала місце крововтрата з варикозно розширених рикозно розширених вен стравоходу під час опевен в об'ємі більше 500 мл. У двох пацієнтів в пісративного втручання, оскільки одночасно стінка ляопераційному періоді виникла неспроможність стравоходу пересікається та прошивається танташвів анастомозу. Рецидивів кровотеч з вен страловими скобами, що забезпечує надійний гемоставоходу в строки до 1 року не було. тичний ефект. Спосіб, що заявляється апробований на ка- мінімізується ризик неспроможності швів федрі хірургії №4 Національного медичного уніанастомозу, оскільки анастомоз накладається заверситету імені О.О. Богомольця МОЗ України та критим способом - з боку просвіту стравоходу на відділенні абдомінальної та малоінвазивної хірургії шлунка, тому відсутній контакт тканин, що зшиваГоловного військово-медичного клінічного центру ються з агресивним шлунковим вмістом; МО України. Отримані позитивні результати дають Приклад: підстави рекомендувати цей спосіб в широку меХворий P., госпіталізований до відділення дичну практику. 09.06.2009 року з діагнозом: цироз печінки, синдЛітература. ром портальної гіпертензії, варикозне розширення 1. Николаев А.В. Топографическая анатомия и вен стравоходу, ускладнене рецидивною кровотеоперативная хирургия. - М: ГЕОТАР-Медиа, 2007. чею. Хворому проведене екстрене оперативне - 776 с. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601