Спосіб діагностики передракових змін і раннього раку слизової оболонки шлунка

Спосіб діагностики передракових змін і раннього раку слизової оболонки шлунка, що включає 3 54598 моделі, проводять комплексне відеоезофагогастродуоденоскопічне дослідження у режимах високої чіткості зображення, високого збільшення (х115), у вузькому спектрі світла, хромоскопії з оцтовою кислотою і індигокарміном і при зміні характерного ямкового малюнку поверхні слизової оболонки шлунка діагностують передракові зміни і рак слизової оболонки шлунка. Спосіб здійснюється наступним чином: 1. Виконують адекватну премедикацію і седацію (пропофол). 2. Хворого укладають на високу кушетку на лівий бік, пропонують покласти голову на валик, нахилити її вперед; ноги зігнуті в колінах і привести до живота; зубами зажати пластиковий загубник. 3. Ендоскоп вводять в ротову порожнину крізь загубник, який утримує медична сестра. 4. На постійній інсуфляції, згинаючі дистальний кінчик ендоскопу, оминаючи надгортанник і по задній стінці глотці обережно вводять апарат у стравохід. 5. По ходу просування ендоскопу слизова оболонка стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки відмивається від піни, слизу симетиконом крізь інструментальний канал ендоскопу. Промивні води відсмоктують. 6. Ретельно оглядають слизову оболонку стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. Приділяють максимальну увагу ділянкам знебарвлення і почервоніння, піднесення і вдавлення, ангіонеогенезу. Оцінюють еластичність і рельєф стінок органу. 7. Обов'язковий огляд кардиального відділу шлунка в інверсії. 8. Огляд у вузькому спектрі світла, ендомікроскопія. Оцінюють ямковий малюнок слизової оболонки шлунка, малюнок капілярної мережі. 9. Для підсилення якості зображення виконують комбіновану хромоскопію оцтовою кислотою і індигокарміном. Крізь інструментальний канал ендоскопу на слизову оболонку шлунка наносять 1,5% розчин оцтової кислоти. Надлишок барвника відсмоктують. Завдяки тимчасової денатурації Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 білків слизової оболонки виникає набухання слизової оболонки, підкреслення рельєфності. За 2 хвилини потому таким ж чином на слизову оболонку наносять 2% розчин індигокарміну. Надлишок барвника також відсмоктують. Індигокармін добре проникає у ямки і складки слизової оболонки значно підвищуючи контрастність зображення. 10. Виконують оцінку ямкового малюнка поверхні слизової оболонки шлунка. Овальні ямки є нормальним малюнком поверхні слизової оболонки кардільного відділу шлунка. Крапкові ямки характерні для незміненої слизової оболонки дна і тіла шлунка. Поява повздовжніх ямок в дні і тілі шлунка говорить про наявність атрофії слизової оболонки. При виявленні в любому відділі шлунка ворсинчастого малюнка повну (тонкокишкову) метаплазію, сітчастого - неповну (товстокишкову) метаплазію, нечіткого - дисплазію або рак шлунка. 11. За наявності поверхневих неоплазій оцінюють їх межі, підкреслені комбінованим забарвленням. 12. Виконують політопну прецизійну біопсію зі всіх виявлених патологічних ділянок. В якості контролю виконується фото- і відео фіксація ходу дослідження на жорсткий диск персонального комп'ютера, проводиться гістологічне дослідження матеріалу отриманого при політопній біопсії слизової оболонки. По способу, що заявляється було обстежено 30 хворих. Спів падіння ендоскопічного і гістологічного висновків спостерігалося у 98% випадків. Спосіб апробований на базі відділення ендоскопії і малоінвазивної хірургії Медичного центру «Універсальна клініка «Оберіг», м. Київ. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати впровадження способу діагностики передракових змін і раннього раку слизової оболонки шлунка в клінічну практику. Література: 1. Блок Б. Гастроскопия: Учебн. пособие /Бертольд Блок, Гвидо Шахшаль, Гартмут Шмідт./Под общ. ред. И.В.Маева, С.И.Емельянова. - М.: МЕДпресс-информ. 2007-216 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601