Спосіб діагностики диспластичних змін слизової оболонки прямої кишки

Спосіб діагностики диспластичних змін слизової оболонки прямої кишки, що передбачає виконання хромоколоноскопії, який відрізняється тим, що в пряму кишку вводять 50-ЮОмл контрастуючої речовини, через 10-15 хвилин її відмивають водою, після чого проводять колоноскопію і візуально оцінюють колір слизової оболонки та при зміні кольору діагностують диспластачні зміни слизової оболонки прямої кишки. Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а точніше до діагностики, та може бути використана в якості способу діагностики морфологічних змін слизової оболонки прямої кишки. Для вибору метода реконструктивновідновлюючих оперативних втручань при неспецифічному виразковому коліті (НВК) необхідно визначати стан слизової оболонки прямої кишки, тому що при наявності диспластичних змін в ній необхідно виконувати демукозацію прямої кишки або її культі з формуванням ендоректального ілеоректального анастомозу. В випадках відсутності дисплазії (легкого або важкого ступеню) виконується колектомія зі збереженням прямої кишки або ґі резекцією з послідуючим формуванням теоректального анастомозу, частіше з тонкокишковим резервуаром. В випадках виконання втручань в 2 етапи реконструктивно-відновлюючий етап (після раніше виконаної резекції прямої кишки, ілеостоміі, колектомії) виконується резекція культі прямої кишки з демукозацією в випадках визначення дисплазії з виконанням відновлюючої операції, або відновлююча операція без дему коза ції в випадках відсутності дисплазії. ємом до 1л, після цього виконується колоноскопія при якій візуально оцінюють характер фарбування слизової оболонки: диспластично змінені ділянки фарбуються у синій колір, незмінені ділянки у блакитний, псевдополіпи та виразки не фарбуються. Суттєвим недоліком цієї методики є недостатнє фарбування слизової оболонки товстої та прямої кишки, тому що об'єм кишки великий, контрастуюча речовина не проникає у всі складки, також наявність великої кількості слизу при НВК зашкоджує контакту речовини зі слизовою оболонкою товстої кишки та як результат спосіб дозволяє розпізнати дисплазію у 50% випадків В основу винаходу поставлено технічне завдання створити такий спосіб діагностики змін слизової оболонки прямої кишки, який би дозволив діагностувати більш точніше зміни слизової' оболонки при НВК. Поставлене завдання полягає у тому, що у відомому способі діагностики дисплазії слизової оболонки, що передбачає виконання хромоколоноскопії, згідно корисної моделі в пряму кишку вводять 50-ЮОмл контрастуючої речовини, через 10-15 хвилин її відмивають водою, після чого проводять колоноскопію і візуально оцінюють колір слизової оболонки, та при зміні кольору діагностують диспластичні зміни слизової' оболонки прямої кишки. Спосіб здійснюється слідуючим чином: після очисних клізм, хворому вводять клізму об'ємом 50ЮОмл з метіленовим синім, через 10-15 хвилин пряму кишку відмивають водою, та проводять колоноскопію і візуально оцінюють колір слизової' оболонки. При наявності дисплазії слизова фарбу Відомий спосіб визначення дисплазії товстої та прямої кишки включає колоноскопію з забором бюпсійного матеріалу через кожні 10см, але при цьому способі можливість визначити наявність дисплазії тільки в 30-40% випадків [1, 2]. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є хромоколоноскопія [3] (всієї товстої кишки), яка складається з введення контрасту (метіленового синього) у вигляді клізми об' CO ю о 5053 ється у синій колір, незмінені ділянки у блакитний, при наявності псевдополіпів та виразок фарбування не здійснюється, незмінена слизова фарбується у блакитний колір (Фіг 1). В клініці факультетської хірургії №1 НМУ ім. О.О. Богомольца знаходилось 18 хворих, яким виконувалась хромоколоноскопія прямої кишки, з них 13 хворих, яким виконувалась хромоколоноскопія перед оперативним втручанням з приводу НВК, та проведення цього способу дозволило опреділити об'єм реконструктивно-відновлюючого етапу, 5 хворих, які були оперовані з приводу НВК та мали культю прямої кишки та колостому, у цих хворих був визначений об'єм відновлюючого етапу завдяки хромо коло носкопії. 1 Література 1 Г. Адлер. Захворювання Крона та виразковий коліт. -Москва : "Геотар-мед", 2001. -527с. 2. Е.А. Белоусова. Виразковий коліт та захворювання Крона. -Москва.: Издательство "Триада", 2002.-127с. 3. В.С Савельев. Руководство з клінічної ендоскопії. -Москва.: Медицина, 1985. -543с. Фіг.І Хромоколоноскопія. Комп'ютерна верстка Л Литвиненко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освітиі науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601