Спосіб лікування запальних захворювань органів черевної порожнини і малого тазу та пристрій для його здійснення

Изобретение относится к физиотерапии, а именно - к способу лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза и устройству для его осуществления. Известен способ лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (А.с. СССР №957868, кл. A61B17/00, 1982), включающий воздействие прерывистым локальным пониженным давлением (ПрЛПД) на брюшную стенку в области проекции больного внутреннего органа, например, в области проекции внутренних половых органов при лечении воспалительных процессов. Известен также способ лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (А.с. СССР №1119690, кл. A61H21/00, 1984), включающий воздействие ПрЛПД на брюшную стенку в области проекции больного внутреннего органа, в частности, в области проекции матки на переднюю брюшную стенку. Воздействие осуществляют с часто той пульсации 0,5Гц и величиной разрежения 13 - 18кПа в течение 2 - 7 дней. Известен способ лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. трудов МОНИИАГ. - М., 1985. - С.102 - 106], включающий воздействие ПрЛПД на переднюю брюшную стенку в области проекции внутренних гениталий. Воздействие осуществляют в течении 30 минут с частотой 0,5Гц и величиной разрежения до 10кПа в течении 8 - 12 дней. Вследствие ограниченного узколокального воздействия пониженного давления известные способы не оказывают существенно стойкого воздействия на кровоснабжение (гемодинамику) внутренних органов. При значительных нарушениях гемодинамики и тяжелых перитониальных формах воспалительного процесса органов брюшной полости и малого таза эффективность известных способов лечения снижается. Известен способ лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (Моруженко Б.Т. Применение магнитных полей и зональной декомпрессии в комплексном лечении женского бесплодия воспалительного генеза: Дисс. … канд. мед. наук. - Донецк. - С.42 - 44], включающий воздействие постоянным локальным пониженным давлением (ПЛПД) на круговую область нижней половины тулови ща пациента, охватывающую область брюшной полости и малого таза. Воздействие осуществляют в течение 20 - 30 минут с величиной разрежения в пределах 13,3кПа в течение 15 - 25 дней. При необходимости курс лечения повторяют. Недостатками известного способа является его низкая эффективность, большое число противопоказаний и медицинских осложнений. Эти недостатки объясняются отсутствием в известном способе учета индивидуального типа сердечнососудистой системы (ССС) пациента, контроля за гемодинамическими процессами и уровнем регулирования ССС в зависимости от ее реакции на физическую нагрузку. Ко всем пациентам применяют практически один режим лечения. Поэтому известный способ нельзя применить при лечении в домашних условиях без помощи и контроля медперсонала. Известно устройство для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (А.с. СССР №1227195, кл. A61H9/00, 1986), содержащее жесткую герметичную декомпрессией ную камеру с эластичными герметичными уплотнениями краев камеры, вакуум-насос, соединенный с камерой через исполнительное устройство и БУ, электрически соединенный с исполнительным устройством. Камера выполнена в виде полусферы с буртиком по краям, а на буртиках по всему периметру закреплена прокладка из мягкой резины или другого эластичного материала, обеспечивающая герметизацию краев камеры на теле человека. Недостатком известного устройства является узколокальный, абдоминальный характер создаваемого им воздействия отрицательным давлением, не позволяющий обеспечить достаточный приток крови к органам брюшной полости и малого таза. Кроме того, из зоны воздействия практически исключено забрюшинное пространство с расположенными в нем органами -почками, надпочечниками и крупными кровеносными сосудами. Известно также устройство для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза с помощью ЛПД (Паспорт 785.30.00.000.0 ПС. Киевское производственное обьединение им. Артема, К.), содержащее жесткую герметичную камеру, выполненную с возможностью схва тывания круговой части туловища пациента в области брюшной полости и малого таза и имеющую отверстие для туловища и отверстия для бедер. Камера имеет герметичные уплотнения по ее краям, вакуум-насос соединенный с камерой через исполнительный механизм и БУ, электрически соединенным с исполнительным механизмом эластичные уплотнения, расположенные на одной из сторон камеры, выполнены в виде чулок из эластичного герметичного материала. Уплотнение располагается во вспомогательном герметичном корпусе, в котором создается вакуум во время транспортирования пациента в камеру и удалении пациента из камеры. Камера снабжена сидением для пациента, имеющим возможность возвратно-поступательного перемещения для транспортирования пациента в лежачем положении в камеру и обратно. Недостатками известного устройства является громоздкость, металлои энергоемкость. Громоздкость конструкции обусловлена наличием механизма возвратно-поступательного движения пациента в камеру и обратно. Такое конструктивное исполнение камеры влечет за собой значительные габаритные размеры и, как следствие, металлоемкость изделия. Известное устройство имеет массу 600кг и длину не менее 3м. Кроме того, значительные объемы внутренней полости камеры и вспомогательного корпуса требуют установки вакуум-насоса со значительной производительностью, т.е. с большой энергоемкостью (не менее 3кВт). Вакуум-насос по санитарным нормам не может быть установлен в помещении, где эксплуатируется камера и поэтому требует дополнительного помещения (не менее 10м 2) и прокладки трубопроводов для связи с камерой. Таким образом, монтаж и эксплуатация известного устройства требует больших материальных затрат, дополнительных помещений, что затрудняет использование его в небольших физиотерапевтических кабинетах, сельских клиниках и в домашних условиях без помощи й контроля медперсонала. В основу изобретения поставлена задача в способе лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза путем индивидуального учета типа ССС пациента, контроля за гемодинамическими процессами и уровнем регулирования ССС пациента в зависимости от реакции пациента на физическую нагрузку при выборе режима лечения обеспечить устойчивое восстановление гемодинамики и микроциркуляции в органах малого таза у больных с различными типами ССС, в том числе при лечении в домашних условиях без контроля медперсоналом, а в устройстве для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза путем создания разъемной конструкции камеры с герметизирующим элементом для бедер в виде шорт обеспечить его портативность, экономичность и возможность применения в небольших физиотерапевтических кабинетах, сельских клиниках и домашних условия х без контроля медперсонала. Заявляемый способ и устройство при их реализации являются более эффективными, экономичными и практически исключают медицинские осложнения и противопоказания. Поставленная задача решается тем, что є способе лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, включающем воздействие ЛПД на круговую часть туловища пациента, охватывающую область брюшной полости и малого таза, согласно изобретению перед воздействием ЛПД пациента подвергают тестовой нагрузке, затем с учетом частоты сердечных сокращений (ЧСС), измеренной после снятия нагрузки, пола, возраста и антропометрических характеристик пациента определяют режим воздействия на него ЛПД для первой лечебной процедуры, перед началом каждой последующей процедуры и после нее измеряют показатели реакции ССС пациента на воздействие, рассчитывают индекс наблюдаемой реакции (ИНР) как отношение произведения показателей, измеренных после воздействия, к произведению тех же показателей, измеренных до воздействия и, если абсолютное значение ИНР выше абсолютного значения индекса должной реакции ИДР, то режим последующей процедуры ослабляют, а если ниже усиливают. Предлагаемое изобретение обеспечивает устойчивое восстановление гемодинамики и микроциркуляции в органах брюшной полости и малого таза у больных с различными типами ССС и позволяет проводить лечение в домашних условиях без контроля медперсоналом или с ним. В соответствии с одним из вариантов выполнения изобретения в качестве тестовой нагрузки выполняет присоединения, что не требует дополнительного оборудования (тренажеров) и упрощает реализацию способа, 3 другом варианте выполнения изобретения величину тестовой нагрузки определяют с учетом пола, возраста и антропометрических характеристик пациента. Такой вариант выполнения способа позволяет учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Кроме того, установленный с учетом пола, возраста и антропометрических характеристик пациента режим для первой процедуры можно корректировать; если ЧСС после тестовой нагрузки ниже, чем при субмаксимальной, его усиливают, а если выше - ослабляют. Это позволяет уже при выполнении первой процедуры вовремя реагировать на изменения ССС пациента. Причем режим последующей процедуры ослабляют или усиливают, соответственно уменьшая или увеличивая воздействующее разрежение на 5 - 10%. Такое изменение является предпочтительным, поскольку, оказывая действенное влияние на организм, все же не вызывает побочных негативных реакций. Предпочтительно в качестве показателей для расчета ИНР измерять ЧСС и систолическое артериальное давление (САД), Это позволяет быстро определить реакцию ССС пациента на действие ЛПД. Предпочтительно ИДР рассчитывать как сумму отношения минутного объема крови (МОК) к должному МОК (ДМОК), умноженному на эмпирический коэффициент (-0,128) и числа 1,18. В таком варианте выполнения способа, расчет должной реакции ССС пациента наиболее точен. В соответствии с одним из вариантов выполнения изобретения воздействие ЛПД осуществляют при постоянном разрежении в 6 15кПа. Этот вариант может быть использован для лечения тяжелых и средних форм воспалительного процесса. В другом варианте выполнения изобретения предусмотрено воздействие ЛПД при прерывистом разрежении в 8 - 20кПа и частоте 0,025 - 0,2Гц. Такой вариант может быть использован при лечении легкой степени воспалительного процесса. Целесообразно воздействие ЛПД осуществлять ежедневно по 15 - 30 минут в течении 2 - 5 курсов по 20 - 30 сеансов вне месячных. Такое длительное воздействие повышает устойчивость ремиссии. Поставленная задача решается также и тем, что в устройстве для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза с помощью ЛПД, содержащем жесткую герметичную камеру, выполненную с возможностью охватывания круговой части туловища пациента в области брюшной полости и малого таза и имеющую отверстия для туловища и бедер, снабженные эластичными уплотнениями, источник разрежения (ИР), блок управления (БУ), пульт дистанционного управления (ПДУ) согласно изобретению камера выполнена разъемной, состоящей из двух частей, крепящихся друг с другом с помощью запоров, эластичное уплотнение на отверстии для бедер выполнено в виде съемных шорт, ИР соединен пневматически с камерой и электрически с БУ, электрически соединенным с ПДУ. Предлагаемое устройство позволяет осуществить круговую декомпрессию органов брюшной полости и малого таза, что обеспечивает усиленный приток крови, являясь при этом портативным, малоэнергоемким, легким, недорогим и простым в эксплуатации. В соответствии с одним из вариантов выполнения изобретения в качестве ИР используют вентилятор центробежного типа. Что значительно снижает энергоемкость, габариты заявляемого устройства, позволяет его использовать в небольших физиотерапевтических кабинетах, сельских клиниках и домашних условия х, не требует дополнительного помещения, трубопроводов и прочего дополнительного оборудования. В соответствии с другим вариантом выполнения изобретения обе части камеры крепятся друг к другу с помощью двух замков, расположенных на боковых сторонах камеры. Это создает удобство в эксплуатации камеры и позволяет пациенту обходиться при принятии процедур ЛПД без посторонней помощи. Еще один возможный вариант выполнения изобретения включает дополнительные съемные упоры, которыми снабжены отверстия для туловища и бедер. Упоры выполнены из эластичного материала и закреплены на обеих частях камеры. Такой вариант выполнения изобретения позволяет улучшить герметизацию камеры при различных габаритах бедер и тулови ща пациентов. Целесообразно, чтобы эластичные уплотнения и упоры были выполнены из резины, что обеспечивает надежную герметизацию и позволяет избежать пережив кровеносных сосудов, что в свою очередь предотвращает застой крови в конечностях. Лечение заявляемым способом 105 больных с воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (причем 65 больных применяли методику лечения и устройство в домашних условиях) дало следующие результаты: - болевой синдром отсутствовал у 100% больных; - стойкая нормализация менструального цикла отмечена у 70%; - улучшение состояния у 87%; - проходимость маточных тр уб восстановлена у 78% больных тр убными воспалениями; -- беременность наступила у 68% больных (известными методами - 49%). На фиг.1 изображена принципиальная схема устройства согласно изобретению; на фиг.2 устройство, продольное сечение. Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Способ лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза заключается в воздействии ЛПД на круговую часть туловища пациента, охватывающую область брюшной полости и малого таза. Устройство для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза с помощью ЛПД содержит камеру, состоящую из двух частей: основания 1 и крышки 2. Основание камеры 1 выполнено с фланцем 3 по периметру, имеющим канавку для укладки уплотнителя 4, выполненного, например, в виде резинового шнура. На дно основания 1 укладывают подушку 5, изготовленную из эластичного материала с обшивкой из специальной ткани. Крышка камеры 2 также выполнена с фланцем 6. Крышка 2 вращается относительно основания 1 на двух шарнирах 7. Плотное сжатие по стыку крышки 1 и основания 2 обеспечивается двумя запорами в виде замков 8, расположенных симметрично относительно продольной оси камеры. На боковой поверхности основания 1. расположены штуцеры 9 и 10 для подключения шланга 11 и 12, ИР 13 и вакууметра, расположенного в БУ 14. В крышке и основании камеры с торцов имеются выемки, которые образуют о тверстия 15 для туловища и два отверстия 16 для бедер. На торцах основания 1 и крышки 2 с обеих сторон имеются пазы 17, 18, 19 и 20, которые в рабочем состоянии (крышка 2 закрыта) образуют замкнутый контур. В эти пазы устанавливаются съемные уплотнения 21 и 22 для тела пациента, выполненные из эластичного воздухонепроницаемого материала, предназначенные для герметизации камеры при проведении процедуры. Уплотнение 21 для туло вища выполнено в виде сарафана, а уплотнения 22 для бедер - в виде шорт. В периметры сарафана 21 и шорт 22 с одной стороны вшиты резиновые жгуты 23 и 24, а с противоположной стороны вшиты эластичные элементы 25 и 26, например, резиновые бинты. На боковых сторонах сарафана 21 и шорт 22 прикреплены ремни 27 и 28, которые закрепляются на плечах и ступнях пациента. Для устранения втягивания сарафана 21 и шорт 22 вн утрь камеры, а также с целью уменьшения действия продольных сил на тело пациента во время процедуры в крышку и основание корпуса в специальные пазы установлены упоры 29,30,31 и 32, выполненные из резины в виде полуколец. В зоне досягаемости руки пациента расположен ПДУ 22, электрически связанный с БУ 14. Управление ИР 13 осуществляется БУ 14. Камера установлена на кушетке 34. Устройство работает следующим образом. Перед началом процедуры необходимо подготовить пациента и камеру. Для этого, пациенту подбирают сарафан и шорты необходимого размера в комплекте имеется 3 типоразмера). Пациент вне камеры одевает шорты 22 и сарафан 21 и закрепляет их с помощью ремней на плечах и ступнях. Затем, камеру открывают и в пазы основания 1 и крышки 2 с внутренней стороны устанавливают упоры 29, 30, 31 и 32. Размер упоров подбирают в соответствии с габаритами пациента. Пациент укладывается в камеру так, чтобы его таз располагался на подушке 6 основания 1, затем крышку 2 камеры закрывают и при помощи двух запоров 8 обе половины камеры скрепляют друг с другом. После этого медсестра или пациент закрепляет сарафан 21 и шорты 22 в пазах 18 и 19. Резиновые шнуры 23 и 24 обеспечивают плотное облегание уплотнений 21 и 22 на корпусе камеры. После чего пациент к проведению лечебной процедуры подготовлен. Медсестра или сам пациент на панели ПДУ устанавливает требуемые параметры процедуры: вид процедуры, величину разрежения, время процедуры. После чего процедуру начинают нажатием кнопки "ПУСК". Сигнал управления от БУ 14 поступают на ИР 13, и он начинает работать. Внутри камеры создается требуемое разрежение. В случае экстренной ситуации, например, пациент почувствовал себя плохо, пациент может временно прекратить процедуру с помощью ПДУ 33. После устранения экстренной ситуации процедура запускается с панели БУ. Параметры процедуры могут быть скорректированы во время проведения процедуры. После завершения заданного времени процедура автоматически завершается. Контроль давления в камере ведется автоматически в течении всей процедуры. По окончании лечебной процедуры по команде с БУ 14 отключается ИР 13. Медсестра (или пациент) отсоединяет сарафан 21 и шорты 22 от корпуса камеры и открывает крышку 2 камеры. Пациент встает и снимает шорты и сарафан. Вход и вы ход пациента из камеры, герметизация и разгерметизация, рабочее включение и отключение, экстренное отключение разрежения могут осуществляться как с помощью обслуживающего медицинского персонала, так и самостоятельно пациентом. Управление камерой, регулировка осуществляется автоматически с помощью компьютера. Режим воздействия ЛПД на пациента для первойлечебной процедуры определяют с помощью алгоритма зависимости величины разряжения от пола, возраста, веса и роста пациента. Затем этот режим корректируют по результатам определения функционального состояния ССС пациента с помощью тестовой нагрузки, например, пробы Руфье (см. Е.А. Пирогова и др. Влияние физических упражнений на работоспособность. - К., 1986. - С.29 - 30). Величину тестовой нагрузки для конкретного пациента определяют по известным таблицам (см. Б.П. Поварский и др. Сб. Медицинские проблемы физической культуры. Вып.9. - К., Здоров'я, 1984. - С.85 - 89) с учетом пола, возраста, антропометрических характеристик и рекомендаций Комитета экспертов ВОЗ (см. ВОЗ, Европейское региональное бюро, Восстановительная терапия сердечно-сосудистых больных, Копенгаген, 1969,195с.). После снятия тестовой нагрузки измеряют ЧСС пациента и сверяют ее с нормами ВОЗ (Аронов Д.М. Двигательные тесты для определения функционального состояния ССС. Доклад совещания ВОЗ. - Женева, 1970. - С.21). Если ЧСС ниже нормы при субмаксимальных нагрузках, то режим для первой процедуры усиливают, повышая разрежение на 5 - 10% (величина подобрана клинически, является действенной и одновременно безопасной для пациента), если выше, то соответственно ослабляют. Затем проводят первую процедуру воздействия ЛПД по рассчитанному режиму, используя заявляемое устройство для лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза с помощью ЛПД. Перед каждой процедурой и после нее измеряют показатели, характеризующие функциональное состояние ССС пациента, например ЧСС, САД, МОК. Затем рассчитывают где -процедурой; и по формулам: - показатели, измеренные перед - показатели, измеренные после процедуры. где (- 0,128) и 1,18 - эмпирические коэффициенты. МОК измеряют с помощью реографа или рассчитывают по формуле, ДМОК определяют по таблицам известным способом (см. Витрук О.К. Пособие по функциональным методам исследования ССС. - К.: Здоров'я, 1990. - С.224). Если абсолютное значение ИНРi меньше абсолютного значения ИДРi < (ИНРI ИДР I), то режим, ослабляют на ту же величину, если (ПНРi = ИДРi) с погрешностью на +10%, то вторую процедуру проводят по режиму первой и т.д. Воздействие ПрЛПД осуществляют при разрежении 8 - 20кПа с частотой 0,025 - 0,2Гц, ПЛПД - при 6 - 15кПа. Процедуры проводят ежедневно по 15 - 30 минут в течение 2 - 5 курсов по 20 - 30 сеансов на курс вне месячных. Предлагаемые величины лечебного режима выбраны опытным путем при клинических испытаниях способа и устройства, которые показали, что воздействием ПрЛПД при разрежении меньшем, чем 8Кпа, и частоты ниже 0,025Гц, ПЛПД при разрежении меньшем, чем 8кПа, и частоты ниже 0,025Гц, ПЛПД при разряжении меньшем, чем 6кПа, в течение менее за один сеанс, менее 15мин. 20 сеансов на курс или менее двух курсов, не оказывает должного лечебного эффекта. А в случае воздействия ПрЛПД на пациента при разрежении большем, чем 20 кПа, и частоте более высокой, чем 0,2 Гц, ПЛПД при разрежении большем, чем 15 кПа, в течение более 30 минут за один сеанс и свыше 30 сеансов на курс или более 5 курсов могут возникнуть негативные побочные эффекты в организме пациента. Чем более осложнен и запущен воспалительный процесс в органах брюшной полости и малого таза, тем мощнее и длительное назначаемое воздействие ПрЛПД или ПЛПД. Пример 1. Больная Н., 35 лет, с хроническим часто рецидивирующим воспалением матки и придатков после одних нормальных родов и осложненного медицинского аборта вторичным бесплодием поступила в Украинский государственный центр диагностики и реабилитации репродуктивной функции человека (УГЦДРРФЧ) для принятия реабилитационной терапии. Клинические и лабораторные исследования соответствовали состоянию. Следствием выраженных нейроэндокринных расстройств были гипофункция яичников, недостаточность лютеиновой фазы, гипоплазия матки (коэффициент Пальмера менее единицы), стойкий болевой синдром, а также стеноз маточных труб третьей степени. Проведенный курс лечения по способупрототипу результатов не дал. Тогда было проведено лечение с помощью заявляемой камеры и заявляемого способа. Для первой лечебной процедуры режим лечения определили с помощью алгоритма с учетом пола, возраста, веса и роста пациентки: Для корректировки режима первой процедуры больную Н. подвергли тестовой нагрузке с помощью пробы Руфье и после снятия тестовой нагрузки измерили ЧСС. Она оказалась выше нормы при субмаксимальной нагрузке для женщин 35 лет. Режим для первой процедуры ослабили: величину разряжения уменьшили на 10%: 9кПа в течение 30 минут. Перед первой после нее процедурой измерили и рассчитывали ДМОК, При этом оказалось, что абсолютная величина меньше величины ИНРI. Поэтому режим второй процедуры усилили, увеличив разрежение на 10%: 10кПа в течение 30 минут. Таким же образом определяли режим каждой последующей процедуры. Всего больной проведено 5 курсов лечения по 30 сеансов на один "курс. Лечение проводили ПЛПД ежедневно по 30 минут при величине разрежения 9 - 15кПа. После лечения состояние больной значительно улучшилось: исчезли боли, нормализовался менструальный цикл, восстановилась проходимость маточных труб. Пример 2. Больная В., 23 лет, с хроническим воспалением гениталий в стадии ремиссии после артифициального аборта (2 года назад), осложненного хроническим лестроэндометритом, аль/о-дисменореей, вторичным бесплодием, была пролечена в УГЦДРРФЧ, с помощью способа прототипа. Поскольку лечение эффекта не дало, больной было рекомендовано провести терапию по заявляемому способу в домашних условиях с помощью заявляемого устройства и программного обеспечения. Режим для первой лечебной процедуры больная В. определила с учетом собственных данных: возраста, веса, роста с помощью компьютерной программы: разрежение 9кПа, частота ПрЛПД 0,05Гц, длительность процедуры 15 минут. Для корректировки режима первой процедуры больная подвергла себя тестирующей нагрузке - пробе Руфье, режим которой также определялся с учетом пола, возраста и антропометрических характеристик пациентки В. с помощью компьютерной программы. После снятия нагрузки больная В, измерила ЧСС, которая оказалась выше установленной для нее нормы ЧСС при снятии субмаксимальной нагрузки. Режим первой процедуры был ослаблен: 8кПа; 0,025Гц; 15 минут. Перед первой процедурой больная В. измерила а после нее Затем больная рассчитала величину абсолютная величина При этом оказалось, что меньше абсолютной величины Поэтому режим второй лечебной процедуры был усилен до 8,5кПа; 0,025Гц; 15 минут. Таким же образом больная В. определяла режим каждой последующей процедуры. Всего больная приняла 2 курса лечебных процедур ПрЛПД по 20 сеансов на 1 курс. Лечение принимала ежедневно вне менструаций по 15 минут при величине разрежения 8 - 10кПа и частоте 0,025 - 0,05Гц. После лечения состояние больной улучши-• лось: по данным гистологического анализа установлено отсутствие хронического метроэндометрита, установился двухфазный менструальный цикл, устранена дисменорея. Через 5 месяцев после завершения реабилитационной терапии у больной В. наступила маточная беременность. Пример 3. Больная С., 31 год, в состоянии после 3 лапароскопий (осложненная аппендоэктомия, клиновидная резекция яичников, холецистоэктомия), с хроническим рецидивирующим периметритом, двухсторонним перисальпингоофоритом, гипофункцией яичников (хроническая ановуляция), выраженным болевым синдромом (особенно в пред- и менструальные дни), снижением работоспособности, вегетососудистой дистонией, бесплодием. Сопутствующими заболеваниями были аллергизация и сенсибилизация. После микрохирургического удаления спек IV степени в малом тазу пациентке назначена терапия с воздействием ПрЛПД и ПЛПД. Первоначально установлен режим для первой процедуры (см. пример 1): воздействие ПрЛПД с разрежением в 20кПа с частотой 0,1Гц в течении 20 минут. После тестовой нагрузки режим оставили неизменным, поскольку ЧСС пациентки соответствовал норме ВОЗ для субмаксимальной нагрузки. Рассчитанные величины и после первой процедуры позволили усилить режим: воздействие ПЛПД с разрежением 12кПа течение 20 минут. Остальные процедуры также проводились в режиме ПЛПД сразрежением 12 15кПа в течении 20 минут. Всего пациентка приняла 4 курса процедур ПрЛПД и ПЛПД по 25 процедур каждый. После лечения восстановлены проходимость маточных труб и функция яичников, устранен болевой синдром, установилась стойкая длительная ремиссия.