Спосіб тимпанопластики

Спосіб тимпанопластики, який включає фор Винахід стосується медицини, а саме отоларингологи, і може бути використаним при оперативному лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит Відомий спосіб тимпанопластики, який включає формування неотимпанальної порожнини з застосуванням прокладки, виконаної з синтетичного матеріалу, яку розміщують на медіальній СТІНЦІ барабанної порожнини [1] Недоліком способу є недостатня клінічна ефективність обумовлена високою імовірністю виникнення перфорації неотимпанальної мембрани внаслідок контактування верхнього краю прокладки з новоствореною барабанною перетинкою Такий контакт найчастіше виникає в ДІЛЯНЦІ промонторіуму чи біля вікна присінка та веде до перфорування неотимпанальної мембрани внаслідок атрофії у віддаленому післяопераційному періоді В основу винаходу поставлене завдання удосконалити відомий спосіб тимпанопластики, в якому шляхом зміни конструкції прокладки усувають можливість виникнення контакту між синтетичним матеріалом прокладки та неотимпанальною мембраною і, ВІДПОВІДНО, запобігають розвитку перфорації новоствореної барабанної перетинки, а, отже, досягають підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на хронічний гнійний середній отит Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі тимпанопластики, який включає формування неотимпанальної порожнини з застосуванням прокладки, виконаної з синтетичного матеріалу, яку розміщують на медіальній СТІНЦІ барабанної порожнини, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, на мування неотимпанальної порожнини з застосуванням прокладки, виконаної з синтетичного матеріалу, яку розміщують на медіальній СТІНЦІ барабанної порожнини, який відрізняється тим, що на верхньому краю синтетичної прокладки укріплюють хрящову смужку за допомогою сформованого у хрящі паза верхньому краю синтетичної прокладки укріплюють хрящову смужку за допомогою сформованого у хрящі пазу Спосіб здійснюють наступним чином Після знеболення тканин зовнішнього слухового проходу, проводять дугоподібний розріз шкіри передньої, нижньої та задньої його стінок, паралельно решткам барабанної перетинки Формують меато-тимпанальний клапоть, в який включають шкіру зовнішнього слухового проходу, рештки барабанної перетинки та епідермальний покрив медіальної стінки барабанної порожнини Клапоть відводять доверху та звільняють НІШІ ВІКОН лабіри нту 3 тефлонової пластини товщиною 0,1 - 0,5мм вирізають прокладку у ВІДПОВІДНОСТІ ДО форми та розмірів створюваної неотимпанальної порожнини так, щоб передній - загострений край прокладки завести у вічко слухової труби, а задній - сягав НІШІ вікна завитки 3 хрящової тканини вирізають хрящову смужку, у одному із зрізів якої створюють паз Верхній край тефлонової пластини вводять у паз, виконаний у хрящовій смужці, і комбіновану, таким чином, тефлоново-хрящову прокладку вкладають на медіальну стінку барабанної порожнини, вкривають фасціальним трансплантатом і меатотимпанальним клаптем Приклад 1 Хворому С , 36 років, який поступив у ЛОР-ВІДДІЛ з діагнозом хронічний холестеатомний гнійний середній отит, виконано тимпанопластику Після сформування меатотимпанального клаптя та видалення холестеатоми з середнього вуха на медіальну стінку барабанної порожнини вклали комбіновану тефлоново-хрящову прокладку для формування неотимпанальної порожнини Нижню частину про (О (О ю ю 55626 нопластики прооперовано 65 хворих на хронічний гнійний середній отит При обстеженні через 0,5 6 років після операції у жодному клінічному випадку перфорації неотимпанальної мембрани не виявлено Таким чином, запропонований спосіб тимпанопластики запобігає утворення перфорації неотимпанальної мембрани, чим забезпечує підвищення ефективності лікування хворих на хронічний гнійний середній отит Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Сушко Ю А Формирование неотимпанальной полости при слухоулучшающих операциях у больных хроническим гнойным средним отитом и его последствиях // Автореф дис докт мед нау к — К — 1981 — 3 4 с Приклад 2 Запропонованим способом тимпа кладки вирізали з тефлонової плівки (товщиною 0,5мм), а до верхнього и краю фіксували гомохрящову смужку (розмірами 2 х 2 х 6мм), за допомогою виконаного у одному із зрізів пазу (розміром 0,5 х 1мм) Прокладку розмістили на медіальній СТІНЦІ барабанної порожнини так, щоб передній загострений край тефлонової пластини потрапив у вічко слухової труби, а задній - сягав НІШІ вікна завитки Прокладку вкрили скроневою аутофасцією та меато-тимпанальним клаптем Хворого обстежено через 5 років Неотимпанальна порожнина обмежена мембраною, верхній край якої відходить від ригідного підвищення у ДІЛЯНЦІ фаллопієвого каналу Перфорації неотимпанальної мембрани не виявлено Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24