Спосіб виявлення наявності віл-інфекції на досерологічному етапі у хворих на туберкульоз легень та органів черевної порожнини

Спосіб виявлення наявності ВІЛ-інфекції на досерологічному етапі у хворих на туберкульоз легень та органів черевної порожнини шляхом 3 55979 пічних досліджень, а також при відсутності ознак активного туберкульозу легень при рентгенологічному дослідженні і відсутністю бациловиділення в мокротинні судять про вірогідність наявності ВІЛінфекції. Спосіб виконується наступним чином. Хворим з неактивним туберкульозним процесом в легенях з клінікою перитоніту різного генезу інтраопераційно, візуально (за наявністю «просовидних» білуватих бугорків на пареєтальній і/або вісцеральній очеревини) виявляють абдомінальний туберкульоз черевної порожнини, ускладнений перитонітом, псевдопухлинними формами зі стенозом або кишковою непрохідністю, виразковоперфоративним процесом, вираженим больовим синдромом при ураженні мезентеріальних лімфатичних вузлів. Вірогідні ознаки абдомінального туберкульозу черевної порожнини: однакового розміру «просовидні», з загостреною верхівкою білуватого кольору висипання, фіброзні ураження петель кишковика і очеревини; ін'єкції органних судин; гіперемія і набряк ураженого органу; потовщення пареєтальної очеревини; випіт у черевній порожнині. Клінічні прояви абдомінального туберкульозу з'являються тоді, коли бугорки, які являють собою уражену туберкульозним процесом лімфоїдну тканину, при казеозному розпаді, зливаючись разом, створюють дефект. В результаті виникають різні ускладнення. При деформації кишковика, як правило, виникає обтурація кишкової трубки, кишкова непрохідність, яку може викликати злипання запалених туберкульозним процесом стінок петель кишковика. У черевної порожнини може накопичуватися серозний ексудат як наслідок туберкульозного ураження очеревини. При абдомінальному туберкульозі при дослідженнях за допомогою комп'ютерної томографії у 100% випадків визначається асцит, в 45% конгломерат у тазу, заочеревинна лімфаденопатія і конгломерати брижі, конгломерати сальника в 27%, потовщення кишковика і брижова лімфаденопатія в 18%. Найбільш розповсюдженими ускладненнями туберкульозу кишковика у ВІЛ-інфікованих є перфорації кишковика. Діагностика туберкульозу кишковика ускладнена через відсутність специфічних Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 ознак і симптоматики, а також через низьку чутливість до рутинних методів дослідження. Для діагностики позалегеневого туберкульозу використовують мікробіологічний, рентгенологічний, гістологічний та цитологічний методи. Специфічним є мікробіологічний метод (мікроскопія та посів). Велике значення мають дані анамнезу (контакт із хворим на туберкульоз) і дані клінічного обстеження хворого. Спосіб виявлення наявності ВІЛ-інфекції на досерологічному етапі у хворих на туберкульоз легень та органів черевної порожнини полягає у тому, що у хворого під час внутріочеревинної операції візуально визначають туберкульозну природу внутріочеревинного патологічного процесу. Виконують мікроскопічні дослідження посівів, пунктатів (біоптатів) уражених органів. При підтвердженні цими дослідженнями туберкульозної природи патологічного процесу, а також при відсутності ознак активного туберкульозу легень при проведенні рентгенологічного дослідження і відсутності бацилогвидалення в мокротинні хворого визначають вірогідність наявності у нього ВІЛ-інфекції. За запропонованим способом було виявлено ВІЛ-інфекцію у 26 хворих із 28 оперованих, що складає 93% точності заявленого способу. Таким чином, при відсутності активного туберкульозного процесу в легенях, що підтверджено дослідженнями мокротиння на наявність мікобактерій туберкульозу, рентгенологічними дослідженнями легень і інтраопераційно (візуально), а також мікроскопічно підтвердженого ускладненого абдомінального туберкульозу, можна з високою вірогідністю судити про наявність у хворого ВІЛінфекції. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє з високим ступеням точності (93%) виявляти хворого на ВІЛ-інфекцію, що, в свою чергу, дозволяє призначити адекватну тактику хірургічного та терапевтичного лікування, значно скоротити термін дослідження, спростити і підвищити зручність виконання його. Література: 1. Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник, Л.В. Турченко Туберкульоз, ВІЛ-інфекція та СНІД. Навчальний посібник. Київ.-"3доров'я", 2004. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул.Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601