Спосіб прогнозування перебігу меланоми шкіри

Спосіб прогнозування перебігу меланоми шкіри шляхом мікроскопічного аналізу и ГІСТОЛОГІЧНИХ зрізів, який відрізняється тим, що об'єктом дослідження є волосяні фолікули, які у випадках пухлинного ураження вказують на поганий прогноз хвороби з високим ризиком метастазування протягом 2-х років і високою летальністю протягом 5 років - індивідуальна варіабельність товщини шкіри (епідерміс, дерма, підлегла жирова клітковина) з коливанням від 0,5 до 3 - 4мм, - деструктивні зміни МШ внаслідок спонтанних некрозів та запалювання, які призводять до виразкування, загоєння, деформації та загибелі шарів шкіри, аж до осередкової втрати МШ, що призводить до помилок вимірювання товщини пухлини з похибкою прогнозу В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб прогнозування перебігу МШ шляхом мікроскопічного аналізу волосяних фолікулів з встановленням наявності або відсутності їх пухлинного ураження, що дозволить об'єкти візувати стан хворого з подальшим визначенням тактики індивідуального лікування Поставлена задача вирішується наступним чином Після радикального хірургічного видалення МШ, пухлина обробляється за правилами загальноприйнятої в онкоморфологм технологічної процедури фіксація в 10% водному розчині формаліну з подальшим виготовленням на мікротомі ГІСТОЛОГІЧНИХ зрізів товщиною 5 - 6 мікрон, які фарбуються гематоксилін-еозіном і досліджуються в світловому мікроскопі Морфологічною ознакою ураження МШ волосяного фолікула є пухлинна інвазія його стінки (фіг) При цьому не має принципового значення які складові анатомічні частини волосяного фолікулу уражені пухлинними клітинами (сполучнотканинна капсула, епітелій волосяної піхви) Прикладами конкретного виконання заявленого способу можуть бути виписки із історії хвороби ю 00 о> ю ю 55985 никами ефективності лікування „метастази" і „лепацієнтів тальність" і узагальнені втабл 1 При обстеженні хворого М , в Інституті онкологи АМНУ діагностовано МШ з глибинної інвазії Таблиця 1,4мм без метастазів, яка була хірургічно видалення 14 03 93р (історія хвороби №910) і морфологічно веріфікована (патогістологічне заключения Прогностична оцінка перебігу хвороби у пацієнтів з №525-28/93), що за прототипом відповідає задовімеланомами шкіри льному пронозу хвороби Однак, через 9 МІСЯЦІВ хворий помер від прогресування хвороби, інтоксиКІЛЬКІСТЬ хворих Наявність Летальність кації і метастазів у внутрішні органи РетроспектиНаявність Відсутність метастазів на протязі 5 вний мікроскопічний аналіз архівних ГІСТОЛОГІЧНИХ інвазії во- інвазії во- на протязі років а ч (%) препаратів МШ показав наявність ураження пух2-х років випадків лос, фол лос, фол линними клітинами волосяних фолікулів а ч (%) випадків 2 При обстеженні хворої Л , в Інституті онкологи АМНУ діагностовано МШ з глибиною інвазії 38 ЗО (78,9%) 28 (73,7%) 1,4мм без метастазів, яка була хірургічно видале4 0 (0,0%) на 23 03 94р (історія хвороби № 302) і морфологічно веріфікована (патогістологічне заключения Перелік ілюстраціиних матеріалів до винаходу №310-34/94), що за прототипом відповідає задовіФіг Пухлинні клітини МШ вражають стінку вольному прогнозу хвороби На СЬОГОДНІШНІЙ день лосяного фолікула (позначено стрілками) Гематопацієнтка жива, рецидив або метастази не розвиксилін-еозін (36x200) нулись Ретроспективний мікроскопічний аналіз Джерела інформації архівних ГІСТОЛОГІЧНИХ препаратів МШ показав від1 Klark H W A classification of malignant melaсутність ураження пухлинними клітинами волосяnoma and biologic behavior -Pigmentary System них фолікулів W Montagna, F Hu , eds Pergamon Press - N4 Таким чином, наведені приклади демонстру1967 -P 621 -647 ють різні біологічні властивості пухлинних клітин 2 Mehnert J H , Heard J I Staging of malignant МШ Якщо їх швазивний потенціал високий, то в melanoma by depth of invasion a proposed index of процесі росту пухлинні клітини інфільтрують не prognosis // Amer J Surg - 1965 - V 10 - P 168 тільки підлягають дерму, а і волосяні фолікули 176 За заявленим способом ретроспективно про3 International Classification of Diseases for Onаналізовані архівні ГІСТОЛОГІЧНІ препарати 42 хвоcology Second edition Eds С Percy, V Holten, С рих на МШ, в яких глибина пухлинної інвазії не Muir World Health Organization - Geneva, 1990 перевищувала 1,5мм Результати морфологічних 144p досліджень співставлені з двома головними чин ФІГ. Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24