Спосіб прогнозування розвитку серцевої недостатності у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з патологічним зубцем q

Спосіб прогнозування розвитку серцевої недостатності у хворих, які перенесли інфаркт міока 3 56373 постінфарктної СН співвідносять отримане значення NT-proBNP із граничним значенням, що становить 1120 фмоль/мл. Граничне значення сироваткових рівнів NTproBNP було обчислено як загальногрупове середнє значення NT-proBNP (624 фмоль/мл) з додатком двох стандартних відхилень (248 фмоль/мл) у 76 обстежених хворих, які перенесли ІМ. Сироваткові рівні NT-proBNP, що перевищили величину обчисленого граничного значення (1120 фмоль/ мл) вірогідно асоціювалися з розвитком постінфарктної СН. Приклад 1. У хворого С, 59 років, при надходженні в клініку був встановлений діагноз першого ІМ з патологічним зубцем Q передньої стінки лівого шлуночка, клас Killip 2. При надходженні у пацієнта не було симптомів хронічної СН як в анамнезі так і на момент огляду. На другий день від початку ІМ йому проводилося визначення сироваткової концентрації NT-proBNP (імуноферментна тестсистема "BNP Fragment EIA Kit", виробник BIOMEDICA, Австрія), та було встановлено, що його сироватковий рівень NT-proBNP не перевищував граничне значення (1120 фмоль/мл) та склав 675,7 фмоль/мл. Хворому було призначено стандартну лікувальну терапію, згідно існуючим рекомендаціям. Пацієнт протягом року регулярно приймав рекомендовану терапію в повному обсязі, спостерігався в клініці. Через 12 місяців після перенесеного ІМ хворий при повторному обстеженні ніяких клінічних проявів СН не було. Таким чином, даний приклад підтверджує прогностичну цінність визначення сироваткового рівня NT-proBNP у хворого С, який не перевищував граничне значення та вказав на сприятливий прогноз щодо відсутності розвитку СН у віддаленому (12 місяців) постінфарктному періоді. Приклад 2. Хворий В., 64 років, надійшов у відділ невідкладної кардіології, де було діагностовано перший ІМ з патологічним зубцем Q передньої стінки лівого шлуночка, клас Killip 3. Рівень NT-proBNP у сироватці крові, визначений на 6 день від початку ІМ, склав 2990,2 фмоль/мл. Хво Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 рому було призначено стандартну лікувальну терапію. Через 14 місяців після ІМ при повторному обстеженні у хворого визначені клінічні прояви СН, які відповідали 3-му функціональному класу (ФК) СН за класифікацією NYHA [4]. Таким чином сироватковий рівень NT-proBNP 2990,2 фмоль/мл, який значно перевищував граничне значення (1120 фмоль/мл) через 14 місяців дуже чітко спрогнозував розвиток СН ФК 3, що у свою чергу потребувало застосування більш активних лікувальних підходів з метою зменшення клінічних симптомів СН і вповільнення її прогресування. Пропонований спосіб відрізняється високою ефективністю й вірогідністю прогнозування СН у постінфарктних хворих. NT-proBNP володіє стійкістю до впливу зовнішнього середовища, за рахунок чого підвищується зручність і надійність лабораторного аналізу. Імуноферментна тест-система "BNP Fragment EIA Kit" доступна для застосування у вітчизняній кардіологічній практиці. Джерела інформації: 1. Crilley J. Left ventricular remodelling and brain natriuretic peptide after first myocardial infarction / J. Crilley, M. Farrer // Heart. - 2001. - Vol.86. - P.638642. 2. Biomarker-guided Therapy in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials / G. Felker, V. Hasselblad, A. Hernandez [et al] // Amer. Heart J. - 2009. - Vol.158. - P.422-430. 3. Januzzi J. An International Consensus Statement Regarding Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Testing: The International NTproBNP Consensus Panel / James Januzzi, A. Mark Richards // Amer. J. Cardiol. - 2008. - Vol.101 (Suppl. ЗА). - P.S369-S377. 4. Дядык А.И. Хроническая сердечная недостаточность: определение, номенклатура, эпидемиология / А.И. Дядык, А.Э. Багрий, Л.Г. Брижатенко // Хроническая сердечная недостаточность в современной клинической практике; под ред. А.И. Дядыка, А.Э. Багрия. - [2-е изд.]. - Львов: Медицина світу, 2009. - Разд. 1. - Гл. 2. - С.21-24. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601