Процес корекції кровообігу при гнійно-некротичних захворюваннях і ушкодженнях органів гепатопанкреатодуоденальної зони

1. Процес корекції кровообігу при гнійнонекротичних захворюваннях і ушкодженнях органів гепатопанкреатодуоденальної зони, що включає системну гемодилюцію сольовими і колоїдними розчинами у співвідношенні 1:1 і введення добу 3 56785 реатодуоденальної зони, що включає системну гемодилюцію сольовими і колоїдними розчинами у співвідношенні 1:1 і введення добутаміну до системного кровотоку в дозі 3 мг/кг/хв., згідно з корисною моделлю, корекцію здійснюють комплексно як інтраопераційно, так і в післяопераційному періоді. При цьому інтраопераційно катетеризують одну з гілок воротної вени, а в післяопераційному періоді додатково проводять внутрішньопортальну гемодилюцію сольовими і колоїдними розчинами у співвідношенні 1:1, а також додатково вводять добутамін в спланхнічний кровотік. Оптимальною є доза добутаміну із розрахунку 2 мг/кг/хв. В ряді випадків, а саме - при коагулопатії, доцільно додатково вводити в портальний кровотік апротиніни. Оптимальною є доза апротинінів 50000 Од/кг. Введення нових операцій (катетеризація одної з гілок воротної вени під час операції, проведення в післяопераційному періоді портальної гемодилюції сольовими і колоїдними розчинами в співвідношенні 1:1 і добутаміну із розрахунку 2 мг/кг/хв. і при діагностиці коагулопатії – 50000 Од/кг апротинінів до досягнення клініко-лабораторної ремісії) дозволяє покращати результати лікування хворих на гнійно-некротичні захворювання і ушкодження органів гепатопан-креатодуоденальної зони за рахунок покращання кровообігу в спланхнічній зоні. Заявнику невідомі приклади сукупного проведення системної і внутрішньопортальної гемодилюції сольовими і колоїдними розчинами у співвідношенні 1:1, введення добутаміну в системний кровообіг із розрахунку 3 мг/кг/хв., а в портальний 2 мг/кг/хв., а також при діагностиці коагулопатії введення в портальний кровообіг 50000 Од/кг апротинінів до досягнення клініко-лабораторної ремісії. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 Згадані дози добутаміну і апротинінів введені внаслідок оригінального дослідження авторів і вважаються оптимальними. Процес може бути виконаний наступним чином. До операції проводять катетеризацію підключичної вени, а під час оперативного втручання катетеризацію одної з гілок воротної вени. В післяопераційному періоді діагностують наявність або відсутність коагулопатії. Проводять системну і портальну гемодилюцію сольовими і колоїдними розчинами у співвідношенні 1:1 і введення добутаміну в системний кровообіг із розрахунку 3 мг/кг/хв., а в спланхнічний - 2 мг/кг/хв. При наявності коагулопатії в спланхнічний кровообіг додатково вводять 50000 Од/кг апротинінів до досягнення клініко-лабораторної ремісії. Приклад. Хвора С. 38 років, оперована в клініці Інституту з приводу інфікованого панкреонекроза. До операції проведено катетеризацію підключичної вени. Після виконання основних етапів операції канюльовано пупову вену. В післяопераційному періоді поряд з інтенсивною терапією і місцевим лікуванням проводилась системна і спланхнічна гемодилюція через катетери розчином Рінгера і Реополіглюкіном у співвідношенні 1:1, а також в системний кровообіг вводили добутамін із розрахунку 3 мг/кг/хв., а в катетер пупової вени - добутамін із розрахунку 2 мг/кг/хв. на протязі 5 діб. Плин післяопераційного періоду звичайний. Хвора у задовільному стані виписана на 20 добу. Таким чином, виконання процесу корекції спланхнічного кровообігу при гнійно-некротичних захворюваннях і ушкодженнях органів гепатопанкреатодуоденальної зони дозволяє значно покращати спланхнічний кровообіг і результати лікування такої категорії хворих. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601