Спосіб визначення ризику порушення початкової функції ниркового алотрансплантата

Спосіб визначення ризику порушення початкової функції ниркового алотрансплантата, що 3 57325 ризик порушення початкової функції ниркового алотрансплантату. Спосіб здійснюють таким чином. Оцінюють вік донора та рівень сироваткового креатиніну перед вилученням нирки. Виконують нефробіопсію за допомогою біопсійної голки. Готують парафінові зрізи нефробіоптатів завтовшки 3-4 мікрони та помішують їх на предметні стекла (по 4-6 зрізів на скло). Фарбують рутинними гістологічними барвниками 7 стекол: гематоксилін-еозіном - 3 скла; перийодною кислотою - реактивом Шиффа (PAS) - 3 скла, а також одним з трихроматичних барвників 1 скло. Зрізи досліджуються у світлооптичному мікроскопі та морфологічні зміни клубочків та артерій за шкалою Банфф-2007. При середньому та важкому ступенях артеріосклерозу та наявності гіперклітинності клубочків визначають високий ризик порушення початкової функції ниркового алотрансплантату. Результати оцінки стану алотрансплантату зіставляють з даними клініко-лабораторного спостереження за донором і вирішують можливість та умови використання органу для трансплантації. Приклад. Пацієнтам С, чоловік, 51 рік, і П., жінка, 49 років з діагнозом: Хронічний гломерулонефрит, хронічна хвороба нирок 5 стадії виконана трансплантація нирки від трупного донора. В обох реципієнтів у першу добу після операції спостерігалося порушення початкової функції нир Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 кового алотрансплантату, що вимагало проведення 7 сеансів гемодіалізу пацієнту С., та 17 сеансів перітонеального діалізу пацієнтці П. Донором для обох реципієнтів був чоловік 50 років, що загинув від несумісної з життям черепномозкової травми, без обтяженого анамнезу. Сироватковий креатинін на момент забору 192мкмоль/л, сечовина - 8,2ммоль/л. Діурез - 6л, відносна щільність сечі - 1005. При ретроспективному морфологічному дослідженні біопсійного матеріалу виявлена передіснуюча патологія донорської нирки, зокрема, мембранозно-проліферативна гломерулопатія, для якої характерна гіперклітинність ниркових клубочків (більше 80-120 клітин на клубочок), та атеросклеротичні зміни судин (стовщення стінки та звуження отвору середнього-важкого ступеня), що пояснює несприятливий плин найближчого післяопераційного періоду в обох реципієнтів. Впровадження запропонованого способу дозволить підвищити ефективність визначення ризику порушення початкової функції ниркового алотрансплантату. Це сприятиме вибору найбільш адекватної тривалості холодової ішемії, підбору оптимальної пари донор-реципієнт, застосуванню протиішемічного захисту під час операції, відмові від нефротоксичних агентів, що має привести до раннього відновлення функції алотрансплантату. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601