Спосіб викроювання шкіряно-фасціальних клаптів при ампутації кінцівки та пристрій для його здійснення

1 Спосіб викроювання шкіряно-фасціальних клаптів при ампутації КІНЦІВОК І пристрій для його здійснення, що включає розмітку переднього і зад Винахід відноситься до медицини, зокрема хірурги Відомий спосіб викроювання шкірянофасціальних клаптів під час ампутації КІНЦІВОК, при якому передній клапоть більш довший у порівнянні з заднім, при цьому сума довжин обох шкіряних клаптів повинна дорівнювати діаметру стегна на данному рівні з додаванням 3-4см на їх скорочення Передній та задній клапті викроюють напівовальними розрізами шкіри дотримуючись накресленому раніше контуру (Г И Островерхое Оперативная хирургия и топографическая анатомия - Москва -1972 - С 284 - 286) Недоліком цього способу викроювання клаптів при ампутації КІНЦІВОК є складність отримання шляхом ручної розмітки оптимальної напівовальної форми переднього та заднього клаптів та підрахунок необхідної їх довжини Відомий спосіб викроювання шкіряно-фасціальних при ампутації КІНЦІВОК, при якому, як правило, один з клаптів більш довший і складає 2/3 діаметра КІНЦІВКИ, ЩО ДОЗВОЛЯЄ пере нести рубець на неробочу поверхню Сума довжин клаптів при цьому повинна дорівнювати діаметру КІНЦІВКИ з додаванням декількох сантиметрів на скоротливість шкіри (3-4см) Передній та задній нього клаптів півовальної форми, яка складає суму довжин, які дорівнюють діаметру стегна на рівні ампутації з додаванням 3 - 4см на їх пружність, при цьому довжина кожного з яких ВІДПОВІДНО складає 2/3 і 1/3 довжини стегна, який відрізняється тим, що розмітку на викроювання клаптів виконують за допомогою пристрою, що охоплює кінцівку по зазначених ЛІНІЯХ контурів півовальної форми переднього і заднього клаптів, при їх заданій довжині 2 Пристрій для викроювання шкіряно-фасціальних клаптів при виконанні ампутації КІНЦІВОК, ЯКИЙ від різняється тим, що робоча поверхня пристрою представлена у вигляді двох дротяних напівдуг, скріплених двома затискачами, при цьому обидві напівдуги фіксовані затискачами у заданій формі та довжині клапті викроюють напівовальними розрізами, дотримуючись накресленому раніше контуру В якості пристрою для викроювання використовується скальпель Діаметр КІНЦІВКИ визначають шляхом вимірювання кола КІНЦІВКИ на рівні ампутації, и діаметр співпадає з 1/3 довжини кола (К И Кульчицкий Оперативная хирургия и топографическая анатомия -Выща школа -1989 -С 439) У відомому способі викроювання клаптів при ампутації КІНЦІВОК спрощується підрахунок довжини клаптів, тому що довжина довшого клаптя (як правило) 2/3 діаметра КІНЦІВКИ, а довжина коротшого клаптя 1/3 діаметра, та сума довжин лоскутів повинна дорівнювати розміра діаметра КІНЦІВКИ Недоліком цього способа є складність за допомогою скальпеля викроїти напівовальної форми передній та задній клапті, оптимальна форма яких залежить від точності розмітки Як результат цього у зв'язку з різною силою натягу по лінії швів в ряді випадків може наступити некроз тканин, а потім і загноєння післяопераційної рани До основу винаходу полягає завдання спростити метод викроювання шкіряно-фасціальних клаптів при ампутації КІНЦІВКИ при широкому діапа 00 ю 49158 зоні довжини клаптів, підвищити якість викроювання напівовальної форми клаптів Поставлена мета досягається тим, що в методі викроювання шкіряно-фасціальних клаптів при ампутації КІНЦІВОК, вміщуючим розмітку переднього та заднього клаптів, сума довжин яких дорівнює діаметра стегна на рівні ампутації з додаванням 34см на їх скорочення, при цьому довжина кожного з яких СПІВВІДНОСНО складає 2/3 та 1/3 діаметра стегна Розмітку і викроювання клаптів проводять за допомогою пристрою, який охоплює кінцівку вірогідним ЛІНІЯМ контурів напівовальної форми переднього та заднього клаптів при їх заданій довжини Пошук, що проведений за джерелами науковомедичної та патентної інформації довів, що сукупність ознак заявленого рішення невідома Тому рішення відповідає вимогам новизни, так як воно невідомо на рівні медичної техніки В результаті проведеного пошука у відомих рішеннях не було знайдено ВІДМІННИХ ознак, що забезпечують спрощене відкриття його якості і скорочення часу для викроювання клаптів Суть винаходу пояснюється кресленнями на Фіг 1-прилад для викроювання шкірянофасціальних клаптів, на Фіг 2 - процес викроювання шкіряно-фасціальних клаптів, на Фіг 3 - розріз А-А Пристрій для викроювання шкірянофасціальних клаптів (Фіг 1-2) складається з двох тонких пружиних дротів 1 і 2, КІНЦІ яких з'єднані за допомогою затискачів 3 (Фіг 3, розріз А-А) Затискач складається з гвинта 4, двох скоб 5, гайкибаранця 6 Скоби 5 встановлені на гвинті по відношенні одна до однієї розвернутими на 90° Між верхніми та нижніми площинами скоб 5 затискаються КІНЦІ дротів 1 і 2 Пружинні дроти проградуйовані по всій довжині рівномірно розміщеними рисками 7 Процес викроювання шкіряно-фасціальних клаптів відображений на Фіг 2 Дві дротяні напівокружності фіксуються між собою затискачем на заданому рівні ампутації Скальпель виконує ріжучій рух по зовнішньому краю дротяної півкружності Операція ампутації нижньої КІНЦІВКИ на рівні стегна виконується таким чином визначається діаметр КІНЦІВКИ на рівні ампутації Сума довжин напівовальних переднього та заднього шкірянофасціальних клаптів повинна дорівнювати діаметру КІНЦІВКИ на взятому рівні ампутації з доповненням 3 - 4см на їх скорочення Як правило, на рівні середньої третини стегна передній клапоть більш рівний та складає 2/3 діаметра КІНЦІВКИ, а задній 1/3 діаметра, це дозволяє змістити формуємий рубець на неробочу поверхню ампутаційної культі Після обробки операційного поля на вибраний рівень ампутації накладається запропонований пристрій у необхідному відношенні напівовалів Потім обрана форма дротяної півкружності фіксується затискачем, щоб пристрій щільно притискався до КІНЦІВКИ Розтин шкіри з підшкіряною клітковиною та поверхневою фасцією виконується по ходу дроту скальпелем (Фіг 2) Після цього пристрій знімають та продовжують ампутацію згідно з однією з загальноприйнятих методик Таким чином, запропонований засіб при ампутаціях КІНЦІВКИ та інструмент для його здійснення дозволяє отримати оптимальні по формі та довжині шкіряно-фасціальні клапті, що сприяє зіставленню країв шкіряної рани без натягу 49158 ж ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71