Спосіб ушивання каверн у хворих з деструктивним легеневим туберкульозом

Спосіб ушивання каверн у хворих з деструктивним легеневим туберкульозом, що включає верхньозадню піднадкісничну 5-6-реберну торако пластику з апіколізом, який відрізняється тим, що каверну розкривають шляхом и розтину, проводять її санацію видаленням некротичних мас та пюгенної оболонки, стінки каверни обробляють розчином антимікобактеріальних препаратів, а каверну ушивають у вигляді дуплікатури з інверсією та допоміжними Z-подібними швами з підведенням до шва легені мікроіригатора для введення в післяопераційному періоді антимікобактеріальних препаратів Винахід відноситься до медицини, зокрема до торакальної хірурги і може бути використаний для хірургічного лікування хворих з деструктивними формами легеневого туберкульозу без ускладнень та з ускладненнями (кровохарканнями та легеневими кровотечами) Відомо, ЩО у хворих з розповсюдженим фіброзно-кавернозним, дисемшованим туберкульозом легень з низькими функціональними показниками дихальної та серцево-судинної системи, коли резекційна хірургія протипоказана, показані колапсохірурпчні операції по типу верхньозадньої піднадкісничної 5-6 реберної торакопластики, з апіколізом та швапнаційним ушиванням каверни (Очерки торакальной хирургии Амосов Н М Киев 1958-725С , Кавернотомия и другие методы местного лечения легочного туберкулеза Под ред Нагаиши Чузо Перевод с англ М Медицина -1972 -318С , Хирургическое лечение туберкульоза легких Под ред акад Богуша Л К - М Медицина-1979-293С , Хирургия легких и плевры Руководство для врачей Под ред Колесников И С , Литкин М И -Л Медицина -1988 384С) пюгенного шару, обробити стінки каверни розчином антимікобактеріальних препаратів, та зашити каверну Цим самим досягти швидкого знебацилення харкотиння, прискорити рубцювання каверни, підвищити ефективність лікування Це досягається способом, який передбачає верхньозадню 5-6 реберну торакопластику з апіколізом, в якому згідно з винаходом, каверну розтинають, проводять її санацію видаленням некротичних мас та пюгенного шару, обробляють стінки каверни розчином антимікобактеріальних препаратів (стрептоміцин, ріфампіцин, ізоніазід, офлоксацин) після чого каверну зашивають у вигляді дуплікатури з інверсією хромованим кетгутом та додатковими зет (Z) подібними швами, а до місця швів підводять мікроіригатор через м'які тканини в надлопаточній ДІЛЯНЦІ ДЛЯ введення сюди в післяопераційному періоді антимікобактеріальних препаратів, на протягом 2-3 МІСЯЦІВ Однак, після таких операцій хворі тривала залишаються бактерювиділювачами, каверни часто не рубцюються, а тільки деформуються В основу винаходу "Спосіб ушивання каверн у хворих з деструктивним легеневим туберкульозом" поставлено задача після верхньозадньої 5-6 реберної піднадкісничної торакопластики з апіколізом розкрити каверну шляхом и розтину, провести санацію каверни видаленням некротичних мас та Спосіб здійснюється наступним чином після верхньозадньої 5-6 реберної піднадкісничної торакопластики з апіколізом роблять розтин каверни, із неї видаляють некротичні маси, механічним шляхом очищають пюгенний шар Стінки каверни обробляють сумішшю антимікобактеріальних препаратів стрептоміцин, ріфампіцин, ізоніазід, офлоксацин При наявності кровоносних судин в СТІНЦІ каверни їх перев'язують, а дрібні коагулюють Каверну ушивають у вигляді дуплікатури з інверсією хромованим кетгутом та зверху доповнюють додатковими зет /Z/ подібними швами Через м'які тканини в надлопаточній ДІЛЯНЦІ ДО МІСЦЯ ШВІВ на легені підводять мікроіригатор, через який в після О (О ю 57670 виконано лівосторонню верхньозадню 6-й реберну операційному періоді сюди вводять розчин антиміпіднадкісничну торакопластику з апіколізом, розкобактеріальних препаратів, на протязі 2-3 МІСЯЦІВ тином каверни, очищенням її від вмісту та Такий спосіб дає можливість в короткі терміни, пюгенного шару, обробку стінок каверни розчином досягти знебацилення харкотиння та рубцювання антимікобактеріальних препаратів, коагуляцією каверн судин, та зашивання каверни у вигляді дуплікатури Запропонований "Спосіб ушивання каверн у з інверсією хромованим кетгутом та допоміжними хворих з деструктивним легеневим туберкульозет /Z/ подібними швами Через м'які тканини в зом" проводиться у фтизюхірурпчному торакальнадлопаточній ДІЛЯНЦІ, ДО шва на легені підведено ному відділенні Вінницького обласного КЛІНІЧНОГО мікроіригатор, для введення ЛІКІВ В протитуберкульозного диспансеру з 1993 року і післяопераційному періоді Післяопераційний його успішно використано у 10 хворих з фіброзноперіод протікав без ускладнень Бактерювиділення кавернозним туберкульозом та 3 - з дисемшоваприпинилось через місяць після операції і переним туберкульозом легень стала визначатись каверна 18 02 2002 р пацієнта Приклад виписано в хорошому стані на подальше амбулаХворий С-й В Г, 48 років, істхв №402, інвалід торне лікування ІІ-і групи по туберкульозу, поступив на лікування в торакальне відділення 13 02 2000 р В дитинстві, в Таким чином, запропонований винахід "Спосіб 13 річному ВІЦІ переніс туберкульоз легень, вилікуушивання каверн у хворих з деструктивним легевався В жовтні 1999р рецидив хвороби у вигляді невим туберкульозом" дає можливість швидкого фіброзно - кавернозного туберкульозу верхньої знебацилення харкотиння та рубцювання каверн у частки лівої легені в фазі бронхогенної дисемінахворих з росповсюдженим хронічним фіброзноції МБТ+ СТІЙКІ до рифампіцину, ізоніазиду, стрепкавернозним та дисемшованим туберкульозом Це томіцину Емфізема легень Метатуберкульозний має велике епідеміологічне значення, вагомий пневмосклероз ДН І - II ст ЛСН - 1 ст в, стадії економічний та соціальне - моральний сукупний компенсації Повторні легеневі кровотечі Хворому ефект Крім покращення епідеміологічної обстапризначена інтенсивна антимікобактеріальна теновки по туберкульозу, надається високоефективрапія 4 препаратами з офлоксацином Гемостана допомога в лікуванні хворих з важким перебігом тичні та патогенетичні засоби В зв'язку з повторхронічного деструктивного легеневого туберкульоними легеневими, кровотечами, по життєвим зу, питома вага яких більше 25% в диспансерах показанням, запропоновано колапсохірурпчне Пропонований винахід "Спосіб ушивання калікування, так як резекція легені протипоказана ізверн у хворих з деструктивним легеневим туберза розповсюдженості туберкульозного процесу та кульозом" високоефективний, може використовунизьких функціональних показників дихальної та ватись у фізюхірурпчних відділеннях країни серцево-судинної системи 20 11 2001 р хворому Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна