Спосіб комплексного лікування хворих деструктивним туберкульозом легень

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Известен способ комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких с применением химиотерапии и электрофореза [1], т.е. введения лекарств с помощью постоянного тока небольшой силы. При этом улучшается общее состояние больных, нормализуется функция вегетативной нервной системы, улучшаются сон, аппетит. В условиях антибактериальной терапии непосредственно воздействуют на воспалительной процесс, на отдельные симптоми заболевания. Однако применение электрофореза в комплексном лечении туберкулеза легких имеет ряд противопоказаний, связанных с сопутствующими заболеваниями. Известен способ лечения туберкулеза легких [2], при котором совместно с химиотерапией используют ультразвук. Возникающие колебания в тканях действуют как микромассаж, вызывая рефлекторное усиление крово- и лимфообращения в легких. При этом методе лечения возможно усиление воспалительной реакции в очаге поражения, что способствуе т лучшему проникновению лекарственных препаратов и повышению эффективности лечения. Переносимость лечения хорошая, однако, в ряде случаев возможны побочные явления в виде тремора рук, слабости, потливости, субфебрильной температуры, головокружения, а также очаговая реакция с увеличением количества мокроты, катаральных явлений. Применение ультразвука имеет ряд противопоказаний, которыми являются: острое течение туберкулезного процесса в легких, фиброзно-каверзный и цирротический туберкулез с обширностью поражения, сочетание туберкулеза легких со стенокардией, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом, опухолевым процессом, при наличии легочно-сердечной недостаточности II- III степени. Наиболее близким и выбранным в качестве прототипа является способ комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких с применением иглорефлексотерапии [3]. Используют иглоукалывание в корпоральные биологически активные точки (БАТ). Недостатком способа является ограниченное использование возможностей иглотерапии, связанных с иглоукалыванием только в корпоральные точки. Целью изобретения является усовершенствование способа комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких, в котором за счет дополнительного применения поверхностной иглотерапии и аурикулорефлексотерапии обеспечивается улучшение кровообращения в легких и, тем самым, увеличивается концентрация лекарственных препаратов в зоне деструкции, снижается уровень эндогенной интоксикации и повышается иммунитет, за счет чего улучшается эффективность лечения. Поставленная цель достигается тем, что в способе комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких, включающем использование химиотерапии и корпоральной иглотерапии, согласно изобретению дополнительно проводят поверхностную и а урикулорефлексотерапию. Именно за счет этого улучшается кровообращение в легких: при исходном повышении артериальном тонусе и сниженном кровенаполнении артериальный тонус снижается, кровенаполнение увеличивается, венозный отток нормализуется. Клинически интоксикационный синдром, а также гематологический показатель интоксикации крови (ГПИ), отражающий степень эндогенной интоксикации, снижаются. Улучшаются иммунологические показатели: повышается количество Т-лимфоцитов, снижается индекс РТМЛ с ФГА, нормализуется содержание иммуноглобулинов классов А, М, С. Улучшаются также показатели функции внешнего дыхания. В результате применения комбинированной иглорефлексотерапии у больных в более ранние сроки уменьшается интоксикационный синдром, прекращается бактериовыделение и у большого процента больных происходит закрытие каверн. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. В начале каждого сеанса проводят поверхностную иглотерапию (ПИТ), затем последовательно вводят иглы в корпоральные биологически активные точки и аурикулярные точки (AT), Поверхностную -иглотерапию проводят при помощи роликовой иглы. Сначала массируют левую половину спины от VII шейного позвонка по первой паравертебральной линии (1,5-2 см от остистых отростков) вниз до крестца, затем от уровня VII шейного позвонка по второй паравертебральной линии, идущей параллельно позвоночнику рядом с внутренним краем лопатки, вниз до крестца. Заканчивают массаж от центра лопатки кнаружи от позвоночника под лопаткой 3-4 межреберных промежутках. Каждую из указанных зон обрабатывают роликовой иглой 5-6 раз. Вначале иглу проводят сверху вниз легко, без нажима, затем - с небольшим нажимом при движении роликовой иглой вниз. После обработки левой половины в той же последовательности проводят массаж справа. Заканчивают поверхностную иглотерапию обработкой спины роликовой иглой без нажима. Из корпоральных БАТ в схему лечения наиболее часто включают: Р2, Р7 меридиана легких, GI 4, GI 11, GI 13 меридиана толстой кишки, V13, V14, V17 и V43 меридиана мочевого пузыря, Ε 14, Е36 меридиана желудка, VG4, VG12. VG14 заднесрединного меридиана, R3, R7, R22 меридиана почек, RP2, RP3, RP6 меридиана селезенки и поджелудочной железы, F2, F3 меридиана печени и VC 17-22 переднесрединного меридиана. На один сеанс используют 4-8 корпоральных точек. Используют аурикулярные точки: почки, легких, бронхолетическую, трахеи, туберкулеза, коры головного мозга, шень-мэнь, надпочечников. После первого курса РТ из 10 сеансов следует двухнедельный перерыв, после которого проводят второй курс РТ, состоя щий также из 10 сеансов. Пример. Б-й М., 35 лет, Диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МВТ+. На рентгенограмме и томограмме справа в верхней доле на фоне фиброза легочной ткани на уровне II ребра и межреберья полость распада размером 3x2,5 см и очаги разной плотности и размеров. Микробактерии туберкулеза обнаружены методами бактериоскопии и посева При обследовании: ГПИ - 1,3; Т-лимфоциты - 47,2%, РТМЛ с Φ ГА - 0,71, В-лимфо-циты-5,98%, IgA-2,29 г/л, IgM - 1.31 г/л, IgG - 12,47 г/л. Зональная реопульмонограмма: отмечается снижение кровенаполнения, повышение артериального тонуса, тонус венул снижен. Больному проводилось комплексное лечение. Химиопрепараты переносил удовлетворительно. Проведены два курса комбинированной иглорефлексотерапии по 10 сеансов каждый с перерывом в 2 недели. После второго курса ИРТ: состояние больного удовлетворительное. ГПИ - 1,1; Т- лимфоциты - 54,2%, РТМЛ с Φ ГА - 0,64, В-лимфоциты - 8,24%, Ig A - 2,56 г/л, IgM -1,16 г/л. IgG - 14.45 г/л. Зональная реопульмонограмма: незначительное снижение кровенаполнения, артериальный тонус, тонус венул - в норме. На рентгенограмме и томограмме (через З мес): очаги в значительной степени рассосались, полость распада уменьшилась до 1x0,7 см. Таким образом предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом легких без дополнительной медикаментозной нагрузки за счет улучшения легочного кровотока, более раннего снижения интоксикационного синдрома и улучшения показателей иммунитета.