Спосіб прогнозування прогресування або розвитку катаракти після антиглаукоматозної операції

Спосіб прогнозування прогресування або розвитку катаракти після антиглаукоматозної операції, який характеризується тим, що під час проведення антиглаукоматозної операції з передньої камери ока виконують забір внутрішньоочної рідини, в якій за допомогою тест-систем визначають рівень імунологічного показника VEGF (фактора росту ендотелію судин) і, якщо він перевищує 155 pg/ml, прогнозують прогресування (в разі наявності) або розвиток катаракти після антиглаукоматозної операції. (19) (21) u201014339 (22) 30.11.2010 (24) 10.03.2011 (46) 10.03.2011, Бюл.№ 5, 2011 р. (72) ПАВЛЮЧЕНКО КОСТЯНТИН ПАВЛОВИЧ, ПЕНЧУК ВАЛЕРІЯ ОЛЕГІВНА, МОГІЛЕВСЬКИЙ СЕРГІЙ ЮРІЙОВИЧ (73) ПАВЛЮЧЕНКО КОСТЯНТИН ПАВЛОВИЧ, ПЕНЧУК ВАЛЕРІЯ ОЛЕГІВНА, МОГІЛЕВСЬКИЙ СЕРГІЙ ЮРІЙОВИЧ 3 57898 Причинно-наслідкові зв’язки: 1. Здійснення забору з передньої камери ока внутрішньоочної рідини під час проведення антиглаукоматозної операції - дозволяє без додаткового втручання отримати дослідний матеріал для проведення діагностики. 2. Використання для дослідження внутрішньоочної рідини - саме внутрішньоочна рідина дозволяє говорити про локальні зміни безпосередньо в оці, виключаючи при цьому вплив супутніх захворювань і соматичного статусу хворого. Спосіб реалізують таким чином. Після інстиляцій дезінфікуючих крапель, розчину алкаїну операційне поле обробляли двічі розчином бетадину. Ретробульбарно вводили 4,0мл 2% розчину лідокаїну. Очну щілину розкривали повікорозширювачем. На верхній прямий м'яз накладали шов-держалку. За допомогою інсулінового шприца робили доступ в передню камеру, аспірували 0,05мл внутрішньоочної рідини для дослідження рівня VEGF. Робили півмісяцевий розріз слизової оболонки (6мм) в 7-8мм від лімба. Слизову оболонку відсепаровували основою до лімба, судини, що кровоточать, коагулювали. Ненаскрізними надрізами (½ товщина) обкреслювали клапоть трапецієвидної форми (5×4мм). Робили ламелярне розшарування склери. Склеральний клапоть відсепаровували до прозорої тканини рогівки. В стороні від зони операції у лімба робили парацентез рогівки. Відповідно до позиції синуса сікли смужку глибоких шарів склери (1,5-4,0мм) концентрично лімбу. Накладали вузлові шви на краї склерального клаптя. На розріз кон'юнктиви і тенонової капсули накладали обвивний шов. Під кон'юнктиву вводили 0,1мл гентаміцину і 0,1мл дексаметазону. Інстиляції антибіотика. Знімали повікорозширювач. Накладали монокулярну асептичну пов'язку. Приклади. Хвора В., 59 років, історія хвороби №12716, поступила з діагнозом: первинна про/у ІІІв нестабілізована глаукома, початкова катаракта лівого ока, початкова катаракта правого ока. При вступі: Гострота зору правого ока 0,9, ВГД=19,0мм рт.ст., Поле зору (сума меж) 505°. Гострота зору лівого ока 0,5н/до, ВГД=28,0мм рт.ст. при інстиляціях 0,5% розчину тимололу 2 рази в день, розчину траватану 1 разу в день, Поле зору (сума меж) 285°. До операції оцінка локалізації і міри помутніння кришталика проводилося за допомогою методики, заснованої на класифікації LOCS III. Дослідження виконувалося шляхом проведення Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 щілинної біомікроскопії кришталика і записом параметрів: NC - колір ядра, N - міра помутніння ядра, Р - міра задньокапсулярного помутніння, С міра помутніння кортикальних шарів. По класифікації LOCS III у хворої зареєстровані наступні параметри: NC=1,8, NО=1,0, Р=0,1, С=0,5. Хворій зроблена операція синустрабекулектомії на правому оці. Під час операції узята внутрішньоочна рідина для дослідження VEGF. Рівень VEGF внутрішньоочної рідини склав 83,2pg/ml. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При виписці: Гострота зору правого ока 0,9, ВГД=19,0мм рт.ст., Поле зору (сума меж) 505°. Гострота зору лівого ока 0,6н/до, ВГД=20,0мм рт.ст., Поле зору (сума меж) 290. По класифікації LOCS III у хворої: NC=1,8, NО=1,0, Р=0,1, С=0,5. При огляді через 3 місяці пацієнтка скарг не пред'являла. Гострота зору лівого ока 0,6 н/до. При біомікроскопії зміни кришталика в порівнянні з доопераційним рівнем не виявлені. По класифікації LOCS III у хворої: NC=1,8, NО=1,0, Р=0,1, С=0,5. Хвора С., 65 років, історія хвороби № 8212, поступила з діагнозом: первинна про/у ІІІв нестабілізована глаукома, початкова катаракта лівого ока, первинна про/у IVb нестабілізована глаукома початкова катаракта правого ока. При вступі: Гострота зору правого ока рівна неправильної світлопроекції, ВГД=28,0 мм рт.ст. при інстиляціях 0,5% розчину арутимолу 2 рази в день. Гострота зору лівого ока 0,03 з сферою - 3,0Д=0,5, ВГД=30мм рт.ст. при інстиляціях 0,5% розчину арутимолу 2 рази в день, розчину траватану 1 разу в день. Поле зору (сума меж) 160°. За даними LOCS III у хворої: NС=2,1, NО=1,1, Р=0,3, С=0,6. Хворій зроблена операція синустрабекулектомії на лівому оці. Під час операції узята внутрішньоочна рідина для дослідження VEGF. Рівень VEGF внутрішньоочної рідини склав 2866,0pg/ml. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При виписці: Гострота зору правого ока рівна неправильної світлопроекції, ВГД=22,0мм рт.ст. при інстиляціях розчину фотил-форте 2 рази в день. Гострота зору лівого ока 0,03 з сферою -3,0Д=0,5, ВГД=21,0мм рт.ст., Поле зору (сума меж) 160°. За даними LOCS III у хворої: NC=2,1, NО=1,1, Р=0,3, С=0,6. Хвора була оглянута через 3 місяці. При огляді пацієнтка пред'являла скарги на зниження зору. Гострота зору лівого ока відповідала 0,03 з сферою -3,5Д=0,1. При біомікроскопії зареєстровані зміни кришталика в порівнянні з доопераційним рівнем. По класифікації LOCS III у хворої: NC=2,5, NО=2,1, Р=0,8, 01,0. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601