Спосіб діагностики місцевопоширеного раку щитоподібної залози

Спосіб діагностики місцевопоширеного раку щитоподібної залози, який здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії, який відрізняється тим, що за наявності клінічних даних, які свідчать про об 3 58745 Інформативність комп'ютерної томографії для цієї мети є недостатньою. Перераховані методики не завжди дозволяють точно виявити місцево-поширений рак щитоподібної залози. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики місцевопоширеного раку щитоподібної залози, в якому за рахунок комплексного дослідження, досягається визначення морфологічної структури пухлини щитоподібної залози і проводиться неоад'ювантна хіміо-променева терапія, що дозволяє провести радикальне хірургічне втручання в більш фізіологічних умовах. Поставлена задача вирішується в способі діагностики місцево-поширеного раку щитоподібної залози, який здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії, згідно з корисною моделлю, за наявності клінічних даних, що свідчать про обмежений рух пухлини щитоподібної залози, та даних УЗД і КТ про інвазію пухлини в навколишні структури шиї на першому етапі здійснюють тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію під контролем УЗД для вибору місця пункції, при неінформативному результаті пункції, а також загрудній локалізації пухлини за наявності лімфатичних вузлів другим етапом виконують біопсію лімфатичного вузла, при відсутності лімфаденопатії або не інформативного результату, третім етапом здійснюють біопсію пухлини з подальшим гістологічним і гістохімічним дослідженням видаленої тканини. Важливість даної методики пояснюється тим, що у хворих з раком щитоподібної залози необхідно вчасно виявити розвиток, локалізацію, розміри та розповсюдженість метастазів для своєчасного обрання найефективнішої схеми їх лікування, що в подальшому значно впливає на прогноз життя. Спосіб, що заявляється, виконують таким чином. Хворому проводять УЗД та КТ. При отриманні даних про наявність розповсюдження пухлини в навколишні структури шиї призначають тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію під контролем УЗД. Якщо результат виявляється неінформативним, здійснюють другий етап, який полягає у вико Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 нанні біопсії лімфатичного вузла. Якщо і цей захід залишається малоінформативним виконують третій етап, під час якого здійснюють біопсію пухлини для гістологічного і гістохімічного дослідження видаленої тканини. Приклад. Хвора А., 62 роки, історія хвороби №1824, поступила до стаціонару ХОКОД з приводу раку щитоподібної залози Т4аN1вМ0. За даними УЗД лімфатичні вузли шиї метастатично змінені з двох боків. При дослідженні за допомогою магніто-резонансного томографа виявлено, що пухлинні метастатичні конгломерати охоплюють судинний пучок шиї по обидва боки шиї. Двократна ТАПБ виявилася неінформативною. Виконана біопсія лімфатичного вузла шиї - гістологічний діагноз: № 28002-03 реактивний процес в лімфатичному вузлі шиї. Але враховуючі клініку захворювання, данні УЗД і магніто-резонансного томографа, виконана інцизійна біопсія пухлини щитоподібної залози - гістологічний діагноз: № 28012-23: медулярний рак щитоподібної залози. Пацієнтка отримала 2 курси хіміо-променевого лікування з модифікуючим впливом доцетаксела. Доцетаксел вводили за 24 години до початку курсу опромінювання, внутрішньовенно краплинно в дозі 20 мг/м2, в 100 мл фізіологічного розчину. Дистанційну -терапію проводили в об'ємі 40 Гр на область щитоподібної залози і лімфатичних вузлів шиї. Токсичних виявів з боку організму пацієнта не відзначалося. Променева реакція носила слабо виражений характер. Операція: видалення щитоподібної залози з пухлиною і функціональна розширена лімфодисекція з двох боків пройшли в повному об'ємі і без субопераційних ускладнень і пошкоджень сусідніх органів і структур. Через 8 днів після операції пацієнтка переведена під спостереження хіміотерапевта і радіолога. Таким чином, запропонований спосіб діагностики місцевопоширеного раку щитоподібної залози дозволяє вчасно виявити розвиток, локалізацію, розміри та розповсюдженість метастазів для своєчасного обрання найефективнішої схеми їх лікування, що в подальшому значно впливає на прогноз життя. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601