Спосіб діагностики метастазів раку щитоподібної залози

Спосіб діагностики метастазів раку щитоподібної залози, який включає проведення томографії з використанням контрастної речовини, який відрізняється тим, що проводять мультиспіральну комп'ютерну томографію з введенням контрастної речовини із вмістом йоду не менше 300мг/мл і наступним багатофазовим скануванням в артеріальну, венозну і паренхіматозну фази та подальшим визначенням злоякісності процесу. (19) (21) u200809703 (22) 24.07.2008 (24) 10.12.2008 (46) 10.12.2008, Бюл.№ 23, 2008 р. (72) ЯНЧІЙ ІВАН РОМАНОВИЧ, UA, КОМІС АРЕНКО ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, КОВАЛЕНКО АНДРІЙ ЄВГЕНОВИЧ, UA, ШАРАЄВСЬКИЙ ОЛЕГ АН АТОЛІЙОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ІМ. В.П. КОМІС АРЕНКА АМН УКРАЇНИ", U A 3 37908 до розвитку гіпотиреозу або введенні рекомбінантного ТТГ та який є дороговартісним. В основу корисної моделі поставлено завдання вдосконалити спосіб діагностики метастазів раку щитоподібної залози шляхом підбору умов проведення томографії та вибору певної контрастної речовини, що дозволить підвищити рівень топічної діагностики - отримати просторове трьохвимірне зображення, що важливо для хірурга при плануванні оперативного втручання або визначення операбельності та не залежить від рівня ТТГ в крові пацієнта. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі, який включає проведення томографії з використанням контрастної речовини, згідно з корисною моделлю, проводять мультиспіральну комп'ютерну томографію з двофазним введенням контрастної речовини із вмістом йоду не менше 300мг/мл і наступним багатофазовим скануванням в артеріальну, венозну і паренхіматозну фази та подальшим визначенням злоякісності процесу. Введення контрастної речовини з вмістом йоду не менше 300мг/мл дозволяє високоспецифічно візуалізувати метастази або рецидив тиреоїдного раку, оскільки вони чутливі до йоду. Багатофазове скануванням в артеріальну, венозну і паренхіматозну фази дозволяє оцінити довжину і глибину ураження, стан прилеглих органів і тканин, що важливо при плануванні хірургічного втручання. Показники отримані в ранню артеріальну фазу дозволяють ідентифікувати метастази саме раку ЩЗ, у венозну фазу - можливість виявити метастази невеликих розмірів. Спосіб виконується наступним чином. Хворому з підозрою на наявність метастазів раку щитоподібної залози проводиться мультиспіральна комп'ютерна томографія на комп'ютерному томографі GE Light Speed 16, з використанням протоколу високого просторового роз рішення колімацією зрізу 0,625-1,25. Перед дослідженням через встановлений кубітальний катетер (1,0×32мм/54ml|min), шляхом двофазної ін'єкції в 1-шу фазу вводять 50-70мл контрастної речовини (візіпак, омніпак, ультравіст), з вмістом йоду в препараті не менше 300мг/мл, зі швидкістю 3-4мл/сек. У 2-гу фазу вводять 40-50мл зі швидкістю 1мл/сек. При цьому проводиться двофазове сканування з затримкою 30 і 120сек. Це Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 дозволяє роздільно відобразити ефекти гіперваскуляризації пухлини та інтерстиціального контрастування. Оцінка отриманих результатів проводиться на робочій станції Ad vantade Workstation-4,2 на основі даних, отриманих до в/в введення контрастної речовини (нативна фаза), і після в артеріальну, венозну та паренхіматозну фази контрастування. Найважливішим є показники отримані в ранню артеріальну фазу, яка наступає через 10-11сек з моменту введення рентгенконтрастного препарату, оскільки вони дозволяють ідентифікувати метастази саме раку ЩЗ. Високий градієнт контрастування в злоякісному новоутворенні у венозну фазу дає можливість виявити метастази невеликих (менше 1см) розмірів. За характером інтенсивності накопичення контрастної речовини визначається злоякісність процесу. Приклад Хворий К. 48 років. Історія хвороби №124, спостерігався в хірургічному відділенні клініки ДУ "Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України з 3.02.2007р. з діагнозом: Оксифільно-клітинний варіант папілярної карциноми щитоподібної залози T4N1M0. 12.02.2007 виконана радикальна операція тиреоїдектомія і лімфаденектомія, після чого був проведений курс лікування радіоактивним йодом. Через 7 місяців після первинного лікування було виявлено наявність лімфатичних вузлів передньо-верхнього середостіння. З метою чіткої візуалізації та зв'язку з іншими анатомічними структурами, підтвердженням тиреоїдного походження метастазів проведена мультиспіральна комп'ютерна томографія з болюсним контрастуванням. Виявлено наявність групи васкуляризованих метастазів передньоверхнього середостіння без інвазивного процесу в сусідні органи. Проведена повторна операція лімфаденектомія (15.10.2007) з морфологічною верифікацією діагнозу. Таким чином, даний спосіб діагностики метастазів раку щитоподібної залози, є високоінформативним. Спосіб пропонується для впровадження в клінічну практику ендокринної хірургії, онкології, рентген-радіології. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601