Спосіб фіксації внутрішньошкірного косметичного шва у хворих з надмірно розвинутою підшкірною клітковиною

Спосіб фіксації внутрішньошкірного косметичного шва у хворих з надмірно розвинутою підшкірною клітковиною, що включає фіксацію початку та кінця нитки вузликами, який відрізняється тим, що вузлики додатково фіксують гумовим корком. (19) (21) u201011460 (22) 27.09.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) ГРИВЕНКО СЕРГІЙ ГЕННАДІЙОВИЧ, ГРИВЕНКО ІРИНА СЕРГІЇВНА 3 58767 Відомості, що підтверджують застосування способа. Запропонований спосіб ілюструється слідуючим клінічним прикладом. Хвора Г., 52 років (медична карта стаціонарного хворого №8693), поступила у хірургічне відділення Сімферопольскої ЦКРЛ в плановому порядку 12.10.2009 р. зі скаргами на наявність грубого післяопераційного рубця на передній черевній стінці, що її деформує, та болі в лівій половині рубця, які підсилюються під час фізичного навантаження. Хворіє з 09 березня поточного року, коли перенесла операцію ліподермектомію з абдомінопластикою в одній з косметологічних клінік м. Сімферополя. При об'єктивному дослідженні загальний стан хворої близький до задовільного. Підвищеного живлення (ріст - 157 см, вага - 80 кг). Живіт округлої форми, збільшений в розмірах за рахунок надмірного розвитку підшкірно-жирової клітковини. В гіпогастрії відмічається грубий гіпертрофований післяопераційний рубець неправільної форми, довжиною 60 см та шириною до 2-3 см. Шкіра навколо рубця гіперпігментована. Пальпація рубця болюча, особливо зліва. Останній грубо деформує передню черевну стінку, спаяний з оточуючими тканинами. Відмічається асиметричне розташування по відношенню до білої лінії живота, сформованого під час першої операції пупка та нерівномірне розподілення підшкірної клітковини навколо рубця. Після проведення передопераційної підготовки 15.10.09р. хворій проведено реконструктивне оперативне втручання: висічення гіпертрофованого післяопераційного рубця, абдомінопластика, дренування рани (три Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 валість 2 години 05 хвилин). Втручання проведено під загальним знечуленням (ендотрахеальний наркоз) після попередньо проведеної розмітки. При висіченні рубця відмічалось виразне хронічне запалення тканин в центрі та лівій половині рани, які були максимально можливо видалені. Профілактику інфекційних ускладнень доповнювали шляхом застосування антибактеріального шовного матеріалу. В підшкірну клітковину на всьому протязі були поставлені резинові випускники, а на шкіру з двох сторін (від перефірії до центру) двома нитками сформовано внутрішньошкірний косметичний шов за запропонованим способом із залишенням випускників. В якості шовного матеріалу при ушиванні шкіри використовувався пролен № 100. Післяопераційний період протікав гладко, без ускладнень. Резинові випускники видалені на 2-3 добу, а внутрішньошкірний косметичний шов видалено на 8 добу - рана загоюється первинним натягом. 29.10.2009 р. в задовільному стані виписана на амбулаторне лікування з рекомендандаціями для профілактики утворення келоїдних та гіпертрофованих рубців тривалим застосуванням у реабілітаційному періоді сіліконових пластин з компресійною білизною. Хвора оглянута через 1, 2 та 10 місяців, скарг не пред'являє, естетичним результатом операції хвора задоволена. Запропонований спосіб є простим, надійним та високотехнологічним і виключає недоліки прототипу. Зазначений методичний підхід сприяє профілактиці таких ранових ускладнень, як пролежень та некроз. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601