Спосіб прогнозування циліохоріоїдального відшарування після антиглаукоматозної операції

Спосіб прогнозування циліохоріоїдального відшарування після антиглаукоматозної операції шляхом дослідження біохімічного складу біологічної рідини, який відрізняється тим, що досліджують вміст чинника росту ендотелію судин (VEGF) у внутрішньоочній рідині і, при значенні змісту VEGF понад 2000 пг/мл, прогнозують розвиток циліохоріоїдального відшарування. (19) (21) u201013274 (22) 08.11.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) ПАВЛЮЧЕНКО КОСТЯНТИН ПАВЛОВИЧ, МОГІЛЕВСЬКИЙ СЕРГІЙ ЮРІЙОВИЧ, ГОЛОВКИН ВОЛОДИМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 58977 склав 2866,0 пг/мл. На другу добу після операції пацієнтка скаржилася на болі, зниження зору, туман перед правим оком. Гострота зору 0,05 н/к, внутрішньоочний тиск 7,0 мм рт. ст. Обстеження: око злегка подразнено, рана адаптована. Виражена фільтраційна подушечка. Рогівка набрякла, передня камера дрібна. Базальна колобома, субатрофія радужки, початкове помутніння кришталика. Очне дно: диск зорового нерва блідо-сірий, крайова глаукоматозна екскавація. Складчастість сітківки, на периферії два пухирі відшарованої хоріоідеї сірого кольору великих розмірів. Приклад 2. Хвора Р., 70 років, № історії хвороби 9972. Діагноз: Первинна відкритокутова IIс нестабілізована глаукома правого ока. Обстеження: гострота зору правого ока 0,6 н/к, внутрішньоочний тиск 40,0 мм рт. т. на інтенсивному режимі гіпотензивних препаратів. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини, субатрофія радужки, оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва блідо-сірий, глаукоматозна екскавація. Макулярна ділянка і периферична ділянка сітківки без особливостей. При гоніоскопії: кут передньої камери відкритий на усьому протязі. Проведено оперативне лікування: антиглаукоматозна операція, в процесі якої після доступу в передню камеру, за допомогою інсулінового шприца робили забір внутрішньоочної рідини 0,1 мл, після чого виконували синусотрабекулектомію за звичайною методикою. Проводили дослідження вмісту VEGF в внутрішньоочній рідині. Його рівень склав 3256,0 пг/мл. На третю добу після операції пацієнтка скаржилася на болі, зниження зору, туман перед правим оком. Гострота зору 0,1 н/к, внутрішньоочний тиск 6,0 мм рт. ст. Обстеження: око подразнено, рана адаптована. Виражена фільтраційна подушечка. Рогівка набрякла, передня камера дрібна. Базальна колобома, субатрофія радужки. Оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва блідо-сірий, глаукоматозна екскавація. Складчастість сітківки, на периферії пухир відшарованої хоріоідеї темного кольору великих розмірів. Приклад 3. Хворий Г., 50 років, № історії хвороби 14525. Діагноз: Первинна відкритокутова IVc нестабілізована глаукома правого ока. Обстеження: гострота зору правого ока 0,04 (эксц.) н/к, внутрішньо очний тиск 39,0 мм рт. ст. на інтенсивному режимі гіпотензивних препаратів. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини, субатрофія радужки, оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва деколорирован, глаукоматозна екскавація. Макулярна ділянка Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 і периферична ділянка сітківки без особливостей. При гоніоскопії: кут передньої камери відкритий на усьому протязі. Проведено оперативне лікування: антиглаукоматозна операція, в процесі якої після доступу в передню камеру, за допомогою інсулінового шприца робили забір внутрішньоочної рідини 0,1 мл, після чого виконували синусотрабекулектомію за звичайною методикою. Проводили дослідження вмісту VEGF у внутрішньоочній рідині. Його рівень склав 25,6 пг/мл. На першу добу після операції гострота зору 0,04 (эксц) н/к, внутрішньо очний тиск 19,0 мм рт. ст. Обстеження: око злегка подразнено, рана адаптована. Формується фільтраційна подушечка. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини. Базальна колобома, субатрофія радужки. Оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва деколорирован, глаукоматозна екскавація. Макулярна ділянка і периферія сітківки без особливостей. На третю добу після операції гострота зору 0,05 (эксц) н/к, внутрішньо очний тиск 18,0 мм рт. ст. Обстеження: око злегка подразнено, рана адаптована. Виражена фільтраційна подушечка. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини. Базальна колобома, субатрофія радужки. Оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва деколорирован, глаукоматозна екскавація. Макулярна ділянка і периферія сітківки без особливостей. При виписці гострота зору 0,05 (эксц) н/к, внутрішньоочний тиск 18,0 мм рт. ст. Обстеження: око спокійне, рана адаптована. Виражена фільтраційна подушечка. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини. Базальна колобома, субатрофія радужки. Оптичні середовища прозорі. Очне дно: диск зорового нерва деколорирован, глаукоматозна екскавація. Макулярна ділянка і периферія сітківки без особливостей. Таким чином, розроблений нами спосіб дозволяє з вищою точністю прогнозувати розвиток циліохоріоїдального відшарування в ранньому післяопераційному періоді, оскільки дослідження рівня VEGF робиться безпосередньо у внутрішньоочній рідині під час проведення антиглаукоматозної операції, що дозволяє виключити вплив супутніх захворювань і інших чинників на отримані дані, а також дозволяє своєчасно провести профілактичні заходи для запобігання розвитку циліохоріоїдального відшарування. Джерела інформації 1. Патент РФ № 2104548, МКИ G01N33/68; Опубл. 10.02.1998. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601