Спосіб лікування макулярного набряку як ускладнення діабету

Спосіб лікування макулярного набряку як ускладнення діабету, що включає інтрасклеральне введення лікарських засобів, який відрізняється тим, що після розтину кон'юнктиви та формування склеральної кишені в неї вводять 40 мг кристалів триамцинолону ацетоніду, після чого на склеральну кишеню та кон'юнктиву накладають шви. (19) (21) u201015731 (22) 27.12.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) БЕЗДІТКО ПАВЛО АНДРІЙОВИЧ, ДОВЖУК ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА, ЗАВОЛОКА ОЛЕСЯ ВОЛОДИМИРІВНА (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 60285 макулярных отеков // Матер, научн. практ конф. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 20-21 марта 2008, Москва. 2008) та спосіб супрахоріоїдального введення спеціальних імплантів з мікроголками (Timothy Olsen. Drag Delivery to the Suprachoroidal Space Shows Promise. // Retina Today - 2007. - P. 36-39). Відомий також спосіб інтрасклерального введення лікарських засобів. Це малоінвазивний метод, що не вимагає перфорації склери. Розшарована склера, як і десцеметова мембрана рогівки, володіє властивостями напівпроникної мембрани. При використанні інтрасклерального метода введення препаратів відбувається ефективна доставка потрібної кількості лікарських засобів до заднього відрізку ока з низьким ризиком виникнення ускладнень. Склера створює депо лікарської речовини. При цьому використовують препарати, які сприяють стабілізації процесу неоваскуляризації (Макуген, Авастин, Люцентіс) (Janco Okabe, Hideya Kimmura, Nortyuki Kunou, Komet Okabe, Aki Kato, Yuicbiro Ogura. Intraocular Tissue Distribution of Betamethasone after Intrascleral Administration Using a Non-biodegradable Sustained Drag Delivery Device // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2003. - Vol. 44. No. 6 - P. 2702-2707). Так, наприклад, відомий спосіб лікування діабетичного макулярного набряку, що включає інтрасклеральне введення 0,3 мл Дипроспану у склеральну кишеню (Пат. 49903 U, Україна, Опубл. 11.05.2010, Бюл. № 9). Даний спосіб лікування діабетичного макулярного набряку є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу лікарських засобів для інтрасклерального введення при лікуванні діабетичного макулярного набряку. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування макулярного набряку як ускладнення діабе Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 ту, що включає інтрасклеральне введення лікарських засобів, згідно з корисною моделлю, після розтину кон'юнктиви та формування склеральної кишені в неї вводять 40 мг кристалів триамцинолону ацетоніду, затим на склеральну кишеню та кон'юнктиву накладають шви. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом місця введення лікарського засобу та механізмом дії самого засобу. Спосіб виконують наступним чином. Предмедикація: в/м розчин анальгіну 50 % - 2 мл, розчин димедролу 1 % - 1 мл. Анестезія місцева: краплинна, розчин алкаїну 0,5 % 1 к., трикратно. Хід операції: виконують розсічення кон'юнктиви у верхньозовнішньому квадранті. Формують доступ до склери. Виконують надріз склери довжиною 2 мм за допомогою ріжучого ножа, ножем для розшарування виконують розшарування склери довжиною 2 мм. Пінцетом вводять кристали триамцинолону ацетоніду 40 мг в склеральну кишеню. Шов: нейлон 1 вузловий на краї склеральної кишені, безперервний на кон'юнктиву. Асептична пов'язка на рану. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий В., 62 роки, хворіє на цукровий діабет 2 типу 16 років. На протязі 6 років поступово погіршувався зір: праве око - 20 відсотків, ліве око - 10 відсотків. При обстеженні виявлено набряк макулярної ділянки сітківки, за даними оптичної когерентної томографії 458 мкн праве око, 653 мкн - ліве око. Було проведено хірургічне лікування лівого ока: інтрасклеральне введення кристалів триамцинолону ацетоніду (розтин кон'юнктиви, формування склеральної кишені 2 мм завширшки, 2 мм завдовжки, введення в неї 40 мг кристалів триамцинолону ацетоніду, шов на склеральну кишеню та кон'юнктиву). Через 30 днів проведено оптичну когерентну томографію макулярної ділянки сітківки: товщина зменшилась до 315 мкн - ліве око. Гострота зору лівого ока покращилась до 30 відсотків. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601