Спосіб інтраопераційної біопсії при раку головки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею

Спосіб інтраопераційної біопсії при раку головки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею, що включає видалення ділянки пухлинної тканини, який відрізняється тим, що видалення проводять за допомогою ендоскопічних щипців, які вводять у просвіт холедоха через розріз у загальній жовчній протоці. (19) (21) u201100175 (22) 04.01.2011 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) БОНДАР ГРИГОРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ІЩЕНКО РОМАН ВІКТОРОВИЧ, СИДЮК АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ПИВОВАРОВ МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ 3 60870 яка проростає протоку, за допомогою ендоскопічних біопсійних щипців, що і забезпечує досягнення поставленої мети. Новим у заявленому вирішенні проблем є спосіб проведення інструмента до пухлини. Спосіб здійснюють так: проводять верхньосерединну лапаротомію з ревізією органів черевної порожнини. Розкривають передній листок печінково-дванадцятипалої зв'язки, за стандартними топографо-анатомічними орієнтирами знаходять спільну жовчну протоку, в її передній частині роблять пункцію, з метою отримання жовчі і відправки її на цитологічне дослідження., після чого розширюють отвір, за допомогою ножиць або скальпеля до 2,5 мм, вводять у нього стандартні ендоскопічні біопсійні щипці і просувають у напрямку до пухлини головки підшлункової залози, пальпаторно контролюючи положення щипців у просвіті. Дійшовши до пухлини, виконують щипкову біопсію. Отриманий матеріал відправляється на цитологічне і гістологічне дослідження. При появі кровотечі з просвіту холедоха можлива зупинка його за допомогою електрокоагулятора. Після проведення біопсії отвір у протоці використовують для проведення дренуючої операції для відведення жовчі та нормалізації білірубінемії. За вище вказаним способом проведено 5 хворих, ускладнень, пов'язаних з інтраопераційною щипковою біопсією пухлини, не виявлено. В усіх випадках отримано матеріал, достатній для аналізу. Переваги заявленого способу полягають у відсутності пошкодження нормальних тканин підшлункової залози, виключається можливість пошкодження великих кровоносних судин. Кровотечу з Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 капілярів, що живлять пошкоджену ділянку пухлини, під час взяття біопсії легко зупинити за допомогою електрокоагулятора. Імплантації метастазування біопсійного каналу та формування панкреатичної нориці неможливі, внаслідок відсутності самого каналу. Завдяки отриманню більшої кількості пухлинної тканини, підвищується ймовірність отримання точного гістологічного і цитологічного висновку, що і є основним завданням біопсії. Джерела інформації: 1. Федоров В.Д., Данилов М.В. Руководство по хирургии поджелудочной железы. - М.: Медицина, 2005. 2. Интраоперационное ультразвуковое исследование и трепанобиопсия поджелудочной железы в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и рака поджелудочной железы Шиленок А.В., Щастный А.Т., Бычкова О.В., Гирса СВ., Соболевская Е.А. Новости хирургии, 16 (2008), 1 (весна), 25-33. 3. Хирургические болезни / Под ред.М.И. Кузина. - М.: Медицина, 1995 4. Шалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Анн. хирургической гепатологии. - 1996. - Т. 1. - С.62-68. 5. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе // Анн. хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3. - № 1. - С.96-111. 6. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека Руководство в 2 томах / Под ред. Н.А. Краевского. - М. Медицина, 1993. - Том 2-й. С.114-136. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601