Спосіб хірургічного лікування двостовбурових колостом

Спосіб хірургічного лікування двостовбурових колостом, який відрізняється тим, що перед операцією трансанально проводиться поліхлорвшілова трубка з допомогою колоноскопа, яка використовується під час операції як провідник для штубаційного дренажу Винахід відноситься до галузі медицини, розділу хірургія, а саме до проктології Відомий спосіб хірургічного лікування двоствольних колостом внутрішньочеревений, або позаочереваний спосіб, який заключається в ушиванні колостоми, виділенні колостоми з тканин передньої черевної стінки до очеревини, при внутрішньочеревиному способі - розкриття черевної порожнини і виділення органів з спайкового процесу, краєва, або циркулярна резекція кішки з колостомою, накладання анастомоза кінець-в-кінець, або аностомоза в 3/4 по Мельникову двухрядним вузловим швом, зашивання черевної стінки Інтубацію товстої кишки проводять після серединної лапаротомії, вісцеролізу, виділення стоми, мобілізації проксимального і дістального КІНЦІВ СТОМИ (В Д Федоров, Ю В Дульцев Проктологія Москва "Медицина" 1984р) операції він знаходиться в анальному каналі і досягається пальцем Кулька зрізається, одну нитку проводять через просвіт зонда, використовуючи її, як провідник, а іншу фіксують до кінця зонда і за нею підтягують зонд до колостоми Перед ушивання дефекта кишки зонд проводять вище лінії швів (раціоналізаторська пропозиція №57/84 посвідчення видано КГМУ 16 05 84) Недоліками цього способу є ризик ушкодження товстої кишки ниткою при проведенні зонду та неможливість проходження кульки при наявності кишкових спазмів Задачею заявленого винаходу є покращення результатів хірургічного лікування двоствольних колостом Задача досягається тим, що проводиться штубація дістального відділу товстої кишки за допомогою колоноскопа Спосіб виконується таким чином трансанально проводиться колонокопія, оцінюється стан слизової наявність запальних змін, дефектів слизової, стриктур Колоноскоп виходить у дистальний ВІДДІЛ колостоми, бюпсійними щипцями захвачується кінчик поліхлорвшілової трубки діаметром 0,4-0,5см довжиною 50см і протягується трубка разом з колоноскопом у зворотньому напрямку КІНЦІ проведеної трубки, один із стоми, інший трансанальний, зав'язують між собою Під час операції, перед повним ушиванням кишки, до кінця поліхлорвшілової трубки, який виходить із стоми фіксується штубаційний дренаж При протягуванні трубки зі сторони прямої кишки проводиться штубація товстої кишки, проксимальний кінець дренажа проводять за анастаноз на 10см в про Недоліками цих методів у першому випадку неможливість провести декомпресію товстої кишки з метою захисту анастомозу, у другому випадку розширяється об'єму операції, операція проводиться тільки під загальним знеболенням, підвищується травматизм операції зв'язаний з вісцеролізом, подовжується час операції Іншим відомим способом хірургічного лікування з можливістю інтубацм - проведення декомпресійної трубки через просвіт товстої кишки з допомогою двох ниток Спосіб заключається у слідуючому за одну добу до операції через стому у ВІДВІДНИЙ ВІДДІЛ вводять металеву кульку 6-8мм в діаметрі з закріпленими на ньому двома довгими капроновими нитками, які під дією ваги кульки і перистальтики рухаються по кишці Зранку, у день о (О 60942 ксимальному напрямку Таким чином досягається декомпресія товстої кишки з метою захисту анастомозу, при мінімальному об'ємі операції і передопераційній ОЦІНЦІ дістального відділу товстої КИШКИ З ДОПОМОГОЮ КОЛОНОСКОПІІ Прикладом застосування даного способу є історія хвороби №008253/393 хворий Б стать чоловіча, поступив у хірургічне відділення КОКЛ 11 07 1999р з діагнозом функціонуюча сігмостома Сігмостому наложили в зв'язку з травматичним розривом прямої кишки три МІСЯЦІ тому Перед операцією проведена колоноскопія - дефектів слизової, структур не виявлено 3 допомогою колоноскопа трансректально проведено поліхлорвшілова трубка На операції мобілізовані проксимальний і дістальний КІНЦІ стоми Перед зашиванням перед Комп'ютерна верстка Н Лисенко ньої губи анастомози заведено інтубаціину трубку по вказаній методиці Хворий виписаний 23 07 99р без ускладнень, в задовільному стані Таким чином, експериментально-клінічна апробація заявленого способу у відділенні хірурги КОКЛ більш ніж у 40 випадках дозволяє зробити висновки, що запропонований спосіб хірургічного лікування двоствольних колостом є найбільш оптимальним при цій патології Він дозволяє уникнути недоліки попередніх методик, а саме - відмовитись від лапаротомії з ціллю інтубацм товстої кишки Можливість проводити операцію під спиномозковою анестезією Серед переваг цього метода слід ВІДМІТИТИ передопераційну діагностичну колоноскопію Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119