Спосіб нормалізації рівня глікемії у хворих на цукровий діабет 2 типу

Спосіб нормалізації рівня глікемії у хворих на цукровий діабет 2 типу, що включає призначення цукрознижуючих препаратів, який відрізняється тим, що додатково призначають даларпн дозою 0,001г внутрішньом'язово тричі на добу, загальним курсом 18-20 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ендокринологи, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалена схема комплексної терапії хворих на цукровий діабет 2 типу Відомий спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу полягає у адекватному контролю рівня глюкози у крові (глікемії) шляхом застосування препарату старлікс (натеглінід) який призначають у дозі 120мг тричі на день за ЗО хвилин до прийому їжі [1] Істотним недоліком наведеної схеми є те, що вона має недостатню ефективність, терапевтичний ефект від и дії не є стійким, майже 30% пацієнтів не відчувають полегшення самопочуття Також не відбувається нормалізації патогенетичних системних порушень, що мають місце при цукровому діабеті Це призводить до подальшого пошкодження її ендокринного апарату, і, як наслідок, - до прогресування ступеня ендотоксикозу, діабетичних мікро- та макроанпопатій, Найбільш близьким до запропонованого є спосіб медикаментозної терапії хворих на цуровий діабет 2 типу, що окрім вищенаведеного препарату містить у собі оральний протидіабетичний препарат метформін [2] Показана його достатня ефективність контролю рівня глікемії у таких пацієнтів Призначають одночасно старлікс у вищеприведеній дозі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на день Однак, дія метформіну часто недостатньо виражена Особливо це проявляється за умов, коли у пацієнтів мають місце досить великі значення рівня глікемії (вище 15-18ммоль/мл) Розвиток та прогресування цукрового діабету, насамперед, пов'язані з активацією системи пере кісного окислення ЛІПІДІВ, утворенням сполук, що мають виражену мембранопошкоджуючу дію, а саме - циклічних пдроперекисів ЛІПІДІВ ВОНИ утворюються внаслідок дії дуже активного оксиданта атомарного кисню, внаслідок чого відбувається перетворення фосфоліпідів клітинних мембран в їх пдропероксиди Цей механізм лежить в основі пошкодження будь яких клітин організму Найбільше він виражений у гормонпродукуючих клітинах підшлункової залози Цей механізм діє постійно, він торпідний до лікувальних заходів та призводить до подальшого прогресування процесу ураження ендокринного апарату підшлункової залози Причому, має місце ураження не тільки ізольовано Р-клітин, але й інших гормонопродукуючих клітин APUD-системи (D, А), що входять до складу острівців Лангерганса В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу лікування хворих на цукровий діабет 2 типу за рахунок включення до традиційної схеми лікування препарату сандостатин, що дозволить покращити якість контролю рівня глікемії, а тому - запобігти прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, призначають додатково до старлікса у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі та метформіна у дозі 500мг ДВІЧІ на добу сандостатин у дозі 0,1мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Препарат сандостатин (октреотид) є синтетичним аналогом природного гормону соматостатину, який має всі його властивості, але є більш стійким у плазмі крові За умов уведення сандостатину 1 о> о (О 60997 та ступнів у вигляді пперкератозу, порушення пігментації, потоншення та сухість шкіри Визначалися симптоми парестезії За даними лабораторних досліджень встановлено, що рівень глюкози сироватки крові сягає 13,8ммоль/л, рівень інсуліну складав 11,8мкОд/мл, глюкагону - 22,9пг/мл Вміст сечовини у сироватці крові складав 8,8ммоль/л, креатиншу - 188,5мкмоль/л Концентрація піровиноградної кислоти складала 120,1мкмоль/л, бетаоксибутирату - 2,6ммоль/л Хворому була призначена наступна схема лікування Медикаментозна терапія містила в собі реополіглюкін, трентал, пентоксифілін, папаверин, нікотинову кислоту, новокаїн, аналгін, дімедрол Згідно з винаходом, у комплекс лікувальних заходів були включені старлікс у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на добу разом з сандостатином у дозі 0,1 мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Завдяки такій тактиці лікування визначено зменшення у сироватці крові вмісту глюкагону до 15,4пг/мл, ріст рівня інсуліну до 16,6мкОд/мл, рівень глюкози сироватки крові стабілізувався на рівні 6,4ммоль/л РІВНІ сечовини та креатиншу зменшилися до 4,8ммоль/л та 109,6мкмоль/л ВІДПОВІДНО Концентрація піровиноградної кислоти зменшилася до 84,3мкмоль/л, бета-оксибутирату Завдяки такій тактиці лікування, відзначалося до 1,7ммоль/л Одночасно мала місце нормоглікезначне зменшення або зникнення синдрому гіпермія, зникли явища парестезій на нижніх кінцівках, глікемії, досягався адекватний контроль прандиапокращилося самопочуття хворого льної глікемії, а тому - підвищувалася толерантність до фізичного навантаження Покращувався У порівнянні з прототипом, запропонований гормональний фон, що виражалося в стабілізації спосіб надає можливість у ДВІЧІ ЗНИЗИТИ дозу старрівня панкреатичних гормонів зменшення вмісту лікса, значно поліпшити контроль прандиальної та головного контрінсулярного гормону глюкагону та фонової глікемії Корегуються також специфічні ентероглюкагону Також важливим був факт змепатогенетичні нейроендокринні порушення що ншення активності процесів перекисного окисленсприяє стабілізації рівнів інсуліну та глюкагону ня ЛІПІДІВ, зменшення показників ступеню кетоациВсе це покращує самопочуття хворих, продовжує дозу (зменшення вмісту у сироватці крові тривалість фази ремісії, скорочує строк лікування у піровиноградної кислоти, кетокислот) Відмічався стаціонарі більш легкий перебіг захворювання, запобігався Література розвиток ускладнень 1 Щербак А В , Пешко А А , Кириенко Д В Адекватная коррекция прандиальной гликемии Приклад конкретного застосування способу натеглинидом (старликсом) при сахарном диабете Хворий Д , 58 років, знаходився у КЛІНІЦІ З при2-го типа // Журнал практичного лікаря - 2002 воду цукрового діабету 2 типу середнього ступеню №1 - С 57-62 важкості, що ускладнився розвитком діабетичної анпопатм судин нижніх КІНЦІВОК Об'єктивно стан 2 Asmal А С, Marble A Oral Hypoglycaemic хворого середнього ступеню тяжкості, при огляді agents An update//Drugs -1984 -№28-P 62-78 виявляються трофічні порушення на шкірі гомілок до організму людини, спостерігається (окрім багатьох інших) ЙОГО протекторний ефект для D-клітин APUD-системи, та здатність пригнічувати секрецію глюкагону Спосіб здійснюється таким чином Під наглядом знаходилось 52 хворих з цукровим діабетом 2 типу Вік пацієнтів коливався від 50 до 72 років У хворих відмічалася неадекватність корекції прандиальної глікемії тривалий час при використанні традиційних схем лікування із застосуванням таблетованих цукрознижуючих препаратів Всі ВОНИ страждали на цукровий діабет 2 типу середнього ступеню тривалий час Хворим під час лікування проводилися біохімічні дослідження в динаміці (глюкоза сироватки крові, сечовина, креатинін, метаболіти системи перекисного окислення ЛІПІДІВ) Перебіг захворювання супроводжувався досить вираженими порушеннями метаболізму гіперглікемією, глюкозурією, збільшенням вмісту у крові сечовини, креатиншу, середніх молекул Лікування хворих містило медикаментозну терапію хворі, згідно винаходу, отримували старлікс у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на добу разом з сандостатином у дозі 0,1 мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119