Спосіб малоінвазивного лікування солітарних простих однокамерних кістозних новоутворень надниркових залоз

Спосіб малоінвазивного лікування солітарних простих однокамерних кістозних новоутворень надниркових залоз, який включає втручання на наднирковій залозі, який відрізняється тим, що проводять пункцію новоутворення та здійснюють евакуацію рідинного компонента з кісти вакуумним відсмоктуванням. (19) (21) u201100912 (22) 27.01.2011 (24) 25.07.2011 (46) 25.07.2011, Бюл.№ 14, 2011 р. (72) ТРОНЬКО МИКОЛА ДМИТРОВИЧ, КВАЧЕНЮК АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ГАЛУЗИНСЬКА ОЛЬГА ІГОРІВНА, РОДЗАЄВСЬКИЙ СЕРГІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ЛУЦЕНКО ЛАРИСА АНДРІЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЕНДОК 3 61770 пацієнта, під час виконання тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ) шляхом аспірації рідинного компоненту кісти, що дозволить зберегти орган, запобігти травматизації тканин та розвитку ускладнень. Спосіб не потребує госпіталізації, анестезіологічного забезпечення та використання значного людського та технічного ресурсів, адже виконується в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який включає втручання на наднирковій залозі, згідно з даною корисною моделлю, проводять пункцію новоутворення та здійснюють евакуацію рідинного компонента з кісти вакуумним відсмоктуванням. До даного рішення автори прийшли досліджуючи структуру кістозних новоутворень (гомогенність, наявність внутрішніх перетинок, камер або вузлів) та можливість евакуації рідинного вмісту кісти на етапі до оперативного втручання. Автори вивчили технічні можливості способу та його ефективність. Даний процес виконують амбулаторно під контролем методів топічної діагностики - ультразвукового дослідження (УЗД) та комп'ютерної томографії (КТ), в умовах місцевого знеболення. Спосіб виконується наступним чином: У пацієнта після встановлення діагнозу однокамерної солітарної кісти надниркової залози визначають топографічне розміщення внутрішніх органів та магістральних судин в проекції кістозного новоутворення. Під контролем УЗД пацієнту в положенні на спині, животі або на боці проводиться місцева анестезія в ділянці проекції проколу. Виконують ТАПБ за способом, розробленим авторами (Пат 52452 U UA, МПК(2009) А61В10/00, G01N 1/28, Опубл 25.08.2010, Бюл. №16). Під час виконання процедури пацієнту пропонують затримати дихання, щоб запобігти зміщенню голки під час проведення її до вогнища. ТАПБ виконується в поздовжній площині сканування, оскільки рух внутрішніх органів здійснюється саме в цій площині. Для проведення процедури використовують голки Chiba 18-21G довжиною 20 см. з внутрішньою ріжучою гільзою, обмежувачем та сантиметровою розміткою. При проведенні ТАПБ використовують Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 критерій найменшої відстані до кістозного новоутворення надниркової залози. В умовах місцевої анестезії виконують прокол м'яких тканин та поворот канюлі, що приводить до ріжучого руху, проколу стінки кістозного новоутворення. Проводять евакуацію компонента з кісти вакуумним відсмоктуванням. В результаті виконання даної процедури стінки кісти злипаються, що викликає лікувальний ефект. Отримана після маніпуляції рідина відправляється для цитологічного дослідження. В подальшому пацієнт перебуває під динамічним спостереженням. Спосіб дозволяє запобігти виконанню травматичного оперативного втручання та дозволяє досягти повної ліквідації новоутворення. Клінічний приклад: Хвора Малахова О.В. 1959 року народження. Звернулась в хірургічне відділення з вираженим больовим синдром. Гостра хірургічна патологія була виключена. Під час УЗД обстеження виявлено новоутворення в проекції заочеревинного простору справа. На серіях КТ знімків підтверджено наявність новоутворення правильної форми з чіткими контурами та рідинним вмістом правої надниркової залози до 14 см в діаметрі. Даних за наявністю віддалених метастазів не виявлено. За розробленим методом під контролем УЗД хворій виконано ТАПБ. З пухлини відсмоктують рідину за допомогою вакууму з подальшим цитологічним дослідженням пухлини правої надниркової залози. Під час проведення даної маніпуляції отримано близько 30 мл солом’яно-жовтої рідини. Виконано цитологічне дослідження, заключення - даних на злоякісний процес не виявлено. Хвора перебуває під динамічним спостереженням. Через 1, 3, 6, місяців виконувався УЗД контроль - ознак росту пухлини не виявлено. До теперішнього часу захворювання пацієнтка знаходиться в стані клінікогормональної ремісії без ознак рецидиву пухлини. Таким чином даний спосіб лікування солітарних однокамерних кістозних новоутворень кори надниркових залоз є ефективним і малоінвазивним, та пропонується для впровадження в клінічну практику відділень ендокринної хірургії та онкології. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601