Інструмент для досягнення гемостазу при тораколапаротомії та торакотомії

Інструмент для досягнення гемостазу при то раколапаротомм та торакотомм, що включає два стрижні, перехрещені між собою та з'єднані замком, на одному КІНЦІ яких розташовані бранші, що мають Г-подібну форму, а на протилежному - рукоятку у вигляді кілець та кремальеру, який відрізняється тим, що на ЛІВІЙ бранші дистальніше замка приєднано штангу, на дистальний кінець якої прикріплена рамка з дзеркалом на рухомому шарнірі, причому штанга направлена в протилежний бік від Г-подібного згину бранші Винахід відноситься до медицини, зокрема, до медичної техніки, а саме до хірургічних інструментів, і може бути використаний, наприклад, при виконанні тораколапаротомм або торакотомм для досягнення ретельного гемостазу Серед ускладнень в післяопераційному періоді на органах грудної порожнини поширеним є внутрішньоплевральна кровотеча (1) Як правило кровотеча виникає в найближчий час після операції внаслідок недостатнього хірургічного гемостазу Для зупинки кровотечі використовують судинні затискачі різних типів (2) Недоліками таких затискачів є неможливість візуального контролю при зупинці кровотечі з судин, що розташовані на внутрішній поверхні грудної стінки Тому для здійснення впевненого гемостазу виконують ряд одноманітних гемостатичних маніпуляцій, що значно збільшує тривалість перебування хворого в наркозі та використання операційного марлевого матеріалу Відомий судинний затискач Мікстера (3) для хірургічного гемостазу шляхом літування або діатермокоагуляції складається з двох стрижнів, що перехрещуються між собою та з'єднані замком На одному КІНЦІ розташована робоча частина, так звані "бранші", що мають Г-подібну форму На протилежному КІНЦІ інструмента розташована рукоятка у вигляді кілець для пальців КІСТІ хірурга, а також є кремальера, що дозволяє утримувати бранші в зачиненому стані За допомогою такого затискача виконують гемостаз шляхом перев'язування (літування) або діатермокоагуляції судини, що кровоточить в анатомічних ділянках, що мають кривину поверхні Цей затискач і був вибраний за прототип При використанні цього затискача бранші накладають на судину, що кровоточить, фіксують кремальєри, а потім виконують перев'язування (літуванні) або діатермокоагуляцію цієї судини Недоліком такого затискача є неможливість візуального контролю за якістю процесу гемостазу судин, що розташовані на внутрішній поверхні грудної стінки, що значно подовжує час операції та може призвести до внутрішньоплевральної кровотечі в післяопераційному періоді Задачею винаходу, що заявляється є забезпечення візуального контролю за процесом гемостазу з судин, що кровоточать на внутрішній поверхні грудної стінки Технічний результат, який буде отримано в результаті вирішення задачі, полягатиме у зниженні частоти післяопераційних внутрішньоплевральних кровотеч та можливих повторних втручань з цього приводу Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому затискачі Мікстера, який складається з двох стрижнів, що перехрещуються між собою та з'єднані замком, на одному КІНЦІ ЯКИХ розташована робоча частина, так звані "бранші", що мають Г-подібну форму, а на протилежному КІНЦІ інструмента розташована рукоятка у вигляді кілець для пальців КІСТІ хірурга, та кремальера, що дозволяє утримувати бранші в зачиненому стані, згідно з винаходом на ЛІВІЙ бранші дистальніше замка приєднано штангу, на дистальний кінець якої прикріплена рамка з дзеркалом на рухомому шарнірі, причому штанга направлена в протилежний бік від Г-подібного згину бранші (О 61777 Ознакою, яка відрізняє інструмент, що заявляцями 4, так, щоб Г-подібні бранші були повернуті ється, від затискача-прототипу є те, що гемостаз догори Під контролем зору по відбитому від дзерсудин, що кровоточать на внутрішній поверхні грукала 9 зображенні внутрішньої поверхні грудної дної стінки проводять під візуальним контролем по стінки, знаходять судину, що кровоточить За довідбитому від дзеркала зображенню Це забезпепомогою сили пальців КІСТІ, ЩО вставлені в кільця 4 чується приєднанням рамки з дзеркалом за допорукоятки інструменту розкривають кремальеру 5, могою рухомого шарніра до дистального кінця внаслідок чого розкриваються бранші 3 Накладаштанги, яка приєднана своїм проксимальним кінють бранші 3 на судину під візуальним контролем цем до лівої бранші Як результат, менш витрачапо відбитому зображені від дзеркала 9, фіксують ється операційний час на забезпечення ретельнокремальеру 5 Виконують перев'язування судини го гемостазу та зниження частоти можливих (літування) або и діатермокоагуляцію При необпісляопераційних внутрішньоплевральних кровохідності змінити кут огляду внутрішньої поверхні теч грудної стінки, нахиляють рамку 8 з дзеркалом 9 за допомогою шарніра 7, вибираючи оптимальне Сутність винаходу пояснюється рисунком, на зображення якому схематично показано На фіг - загальний вигляд інструменту, що заІнструмент пройшов апробацію в торакальноявляється, в двох проекціях В бічній проекції пунму відділенні та в КЛІНІЦІ ОНКОЛОГІЇ Національного ктирними ЛІНІЯМИ показано можливі положення медичного університету на базі міської онкологічнахилу рамки з дзеркалом, ної лікарні За період 2001-2003 роки за допомогою інструмента, що заявляється, було досягнуто Інструмент для досягнення гемостазу при торетельного гемостазу, при виконанні тораколапараколапаротомм та торакотомм, що заявляється, ротомій та торакотомій, з судин, що кровоточили включає два стрижні 1, що перехрещуються між на внутрішній поверхні грудної стінки у 15 хворих собою та з'єднані замком 2 На одному КІНЦІ стриВ усіх випадках в післяопераційному періоді явищ жнів 1 розташована робоча частина, так звані внутрішньо плевральної кровотечі не було Вико"бранші" 3, що мають Г-подібну форму На протиристання запропонованого інструменту, в порівлежному КІНЦІ інструмента розташована рукоятка у нянні з затискачем-прототипом, дозволяє більш вигляді кілець 4 для пальців КІСТІ хірурга, а також є швидше та надійніше проводити гемостаз під візукремальера 5, що дозволяє утримувати бранші 3 в альним контролем Завдяки цьому зменшується зачиненому стані Дистальніше замка 2 на ЛІВІЙ перебування хворого в наркозі, використання вибранші 3 приєднано під кутом не менш 40° штангу тратних матеріалів, та як наслідок - зниження час6, що направлена донизу (в протилежний бік від Гтоти післяопераційних внутрішньоплевральних подібного згину бранш), довжина якої дорівнює 2/3 кровотеч та перебування хворого у КЛІНІЦІ довжині бранші 3, на дистальному КІНЦІ якої за допомогою рухомого шарніра 7 приєднано рамку 8 Література з дзеркалом 9, розміри якого не перевищують 1 Колесников И С , Лыткин М И Хирургия лег10см на 7см ких и плевры Л Медицина, 1988, - с 366 Інструмент для досягнення гемостазу при тораколапаротомм та торакотомм, що заявляється, використовують наступним чином При виникненні кровотечі з судин внутрішньої поверхні грудної стінки, локалізацію яких не можна визначити візуально, беруть у руку інструмент рукояткою з кіль Комп'ютерна верстка А Ярославцева 2 Федоров И В Хирургические инструменты Функция и назначение Казань, АКП «Аделаида», 2001, - с 27 3 Федоров И В Хирургические инструменты Функция и назначение Казань, АКП «Аделаида», 2001, - с 29 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119