Спосіб виконання мезогепатектомії

Спосіб виконання мезогепатектомії, який включає доступ до печінки, дисекцію гепатодуоденальної зв'язки і воріт печінки, мобілізацію гілок печінкової артерії, ворітної вени та жовчовивідних шляхів Sg 4, 5, 8 печінки, трансекцію паренхіми печінки, видалення препарату, який відрізняється тим, що мобілізацію гілок печінкової артерії, ворітної вени та жовчовивідних шляхів Sg 5, 8 печінки виконують сумісно, в складі єдиної глісонової ніжки Sg 5, 8 печінки, в межах портальної пластинки. (19) (21) u201101089 (22) 01.02.2011 (24) 10.08.2011 (46) 10.08.2011, Бюл.№ 15, 2011 р. (72) КОТЕНКО ОЛЕГ ГЕННАДІЙОВИЧ, ФЕДОРОВ ДЕНИС ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ПОПОВ ОЛЕКСІЙ ОЛЕГОВИЧ, ГРИНЕНКО ОЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧ, ГУСЄВ АНДРІЙ ВІТАЛІЙОВИЧ, КОРШАК ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ ІМЕНІ О.О. ШАЛІМОВА НАМН УКРАЇНИ 3 62094 Приклад 1 Пацієнтка Ш., 52 роки, історія хвороби №4862, 2010 рік, була прийнята у відділення трансплантації та хірургії печінки НІХТ АМНУ з діагнозом: гемангіома Sg 4, 5, 8 печінки. Пацієнтці проведені обстеження (клінічне, лабораторні аналізи, УЗД черевної порожнини, доплероскопія судин черевної порожнини, комп'ютерна томографія черевної порожнини, фіброгастродуоденоскопія, колоноскопія) та встановлено діагноз: гемангіома Sg 4, 5, 8 печінки. Хворій 07.10.10 виконано оперативне втручання мезогепатектомія. Лапаротомія доступом типу «мерседес». Печінка мобілізована з сагітальної зв'язки. Холецистектомія, дренування холедоха за Холстедом-Піковським. Дисекція воріт печінки. В межах ворітної пластинки виділено та взято на держалку глісонову ніжку правої передньої секції печінки. В умбілікальній щілині виділено та пересічено глісонові ніжки Sg 4 печінки. Після перетискання глісонової ніжки правої передньої секції печінки, по межі ішемії Sg 4, 5, 8 намічено лінії резекції. Паренхіма печінки розділена за допомогою ультразвукового дисектора. Після розділення Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 паренхіми, глісонову ніжку правої передньої секції печінки пересічено. Виділено та пересічено серединну печінкову вену. Препарат видалено. Ретельний гемо- та біліостаз. Черевну порожнину дреновано, лапаротомну рану ушито. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Пацієнтка виписана на 12-у добу після операції в задовільному стані. По запропонованому способу прооперовано 6 хворих з вогнищевими новоутвореннями печінки локалізованими в Sg 4, 5, 8 печінки. В кожному випадку, мобілізація трубчатих структур правої передньої секції печінки виконувалась в межах її глісонової ніжки, що значно спрощувало оперативне втручання та зменшувало травматичність. У групі з 6 хворих з вогнищевими новоутвореннями печінки локалізованими в Sg 4, 5, 8 печінки застосовувався спосіб-аналог, використання якого було технічно складним і його травматичність була вище. Таким чином, запропонований спосіб в порівнянні з аналогом дозволяє знизити травматичність та технічну складність операції. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601