Спосіб корекції гемодинаміки органів черевної порожнини і заочеревинного простору

Спосіб корекції гемодинаміки органів черевної порожнини і заочеревинного простору, що включає тра нефе моральне введення інфузату у черевну аорту, який відрізняється тим, що інфузат вводять фракційно зі швидкістю 1-5 мл/сек в інфраренальний ВІДДІЛ аорти Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний при лікуванні станів, що супроводжуються різким зменшенням портального та артеріального кровотока в органах черевної порожнини та заочеревенного простору ВІДОМІ способи корекції гемодинамічних порушень шляхом застосування додаткових ЗОВНІШНІХ джерел перемінне підвищенного тиску (абдомінальна компресія - патент України 25585 А61В17/00, допоміжний кровообіг - А с СРСР 1602473, А61В17/00), шляхом спрямованого збільшення артеріального тиску в судинах ішемізованого органу за рахунок ліпрування крайніх судин ділянки ішемії (Ас СРСР 1627148, А61В17/00), шляхом застосування апарату штучного кровообігу (деклараційний патент України 33151, А61В17/00) Найближчим до поданого винаходу є спосіб лікування геморагічного шоку, що передбачає трансфеморальну катетеризацію черевної аорти з наступним переважно внутрішньоаортальним введенням трансфузату (патент України 23603 А61В17/00) Даний спосіб здійснюють наступним чином Після катетеризації підключичної вени за Сельдінгером проводять інфузію реополіглюкіна зі швидкістю 20-40 мл/хв (0,3-0,7 мл сек) Далі катетеризують стегнову артерію за Сельдінгером і проводять катетер в черевну аорту Після цього внутрішньоартеріально вводять інфузат під тиском, що перебільшує систолічний на 5-10 мм рт ст зі швидкістю 5-50 мл/хв (0,1-0,8 мл/сек) під контролем артеріального тиску і ЦВТ НЦІ нижче рівня введення катетеру і покращення кровотока в органах черевної порожнини та заочеревенного простору відбувається недостатньо ефективно Введення великого об'єму інфузату (у прототипі 2,5-5 л) може спричинити набряк органу, що перфузують Введення проводять за розрахунками, без орієнтації на конкретну геодинамічну ситуацію і її динамічний контроль В основу винаходу покладено задачу підвищити ефективність корекції кровотоку в органах черевної порожнини та заочеревенного простору шляхом чередування швидкого введення малого об'єму інфузату в черевну аорту з подальшим повільним відсмоктуванням рівного об'єму крові і наступним зворотнім швидким введенням інфузату під контролем максимального репонарного тиску, що дозволяє зменшити навантаження на серцевосудинну систему хворого Порівняльний аналіз заявленого рішення з прототипом показує, що інфузат вводять фракційно зі швидкістю більше 1 мл/сек у малому об'ємі під контролем максимального репонарного тиску Таким чином, заявлене рішення відповідає критерію винаходу "новизна" Порівняльний аналіз заявленого рішення як з прототипом, так і з іншими відомими рішеннями показує, що з лікувальною метою внутрішньоартеріальне фракційне введення інфузату зі швидкістю більше 1 мл/сек раніше не застосовували Таким чином, заявлене рішення відповідає критерію винаходу "винахідницький рівень" Спосіб здійснюють наступним чином Пацієнт знаходиться у горизонтальному положенні на спині Операційне поле обробляють за загальнови Проте, при цьому здійснюють рівномірне і досить повільне введення зі швидкістю менше 1 мл/сек Введена рідина розповсюджується в ДІЛЯ О со (О 62430 знаними правилами Під гострим кутом пунктують стегнову артерію Після цього за Сельдінгером катетеризують інфраренальний ВІДДІЛ черевної аорти В аорту зі швидкістю 2-5 мл сек вводять 4080 мл інфузату Далі з частотою 2-4 рази на хвилина чередують введення 20-40 мл того ж інфузату зі швидкістю 1-5 мл/сек з подальшим повільним відсмоктуванням рівного об'єму крові і наступним зворотнім швидким введенням При цьому періодично (1 раз у 1-2 хв) вводять нову порцію (40-80 мл) інфузату Критерієм ефективності є стабілізація максимального тиску в черевній аорті на рівні 90-100 мм рт ст Загальна витрата інфузату не перевищує 1000 мл В післяопераційному періоді лікування проводять за загальновизнаними правилами Максимальний тиск в черевній аорті стабілізувався на рівні 100 мм рт ст Загальна витрата інфузату становила 800 мл Приклад 3 Хворому Т , з приводу септичного шоку на грунті перитоніту катетер і зова но стегнову артерію В артерію зі швидкістю 0,7 мл/сек було введено по 40 мл 0,9% розчину хлорида натрію і 5% розчину глюкози Далі з частотою 3 рази на хвилину чередували введення 20 мл того ж інфузату зі швидкістю 0,7 мл/сек з подальшим повільним відсмоктуванням рівного об'єму крові і наступним зворотнім швидким введенням и При цьому 1 раз на хвилину вводили нову порцію (40мл) інфузату Максимальний тиск в черевній аорті стабілізувався на рівні 90 м м р т с т Загальна витрата інфузату становила 1600 мл Приклад 1 Хворому І , з приводу геморагічного шоку, що виник в наслідок кровотечі з варикозне розширених вен стравоходу катетер і зова но стегнову артерію В артерію зі швидкістю 6 мл/сек розпочато введення 0,9% розчину хлорида натрію Вже після введення першої порції хворий ВІДМІТИВ появу відчуття розпираючого болю у поперековій ДІЛЯНЦІ Введення були вимушені припинити після введення 100 мл розчину Даний стан у хворого зберігався впродовж 1,5 години Приклад 4 Хворому К, з приводу септичного шоку на грунті перитоніту катетеризовано стегнову артерію В артерію зі швидкістю 1 мл/сек було введено по 40 мл 0,9% розчину хлорида натрію і 5% розчину глюкози Далі з частотою 3 рази на хвилину чередували введення 20 мл того ж інфузату зі швидкістю 4 мл/сек з подальшим повільним відсмоктуванням рівного об'єму крові і наступним зворотнім швидким введенням її При ньому 1 раз на хвилину вводили нову порцію (40 мл) інфузату Максимальний тиск в черевній аорті стабілізувався на рівні 100 мм рт ст Загальна витрата інфузату становила 1000 мл Приклад 2 Хворому М , з приводу септичного шоку на грунті перитоніту катетеризовано стегнову артерію В артерію зі швидкістю 5 мл/сек було введено по 40 мл 0,9% розчину хлорида натрію і 5% розчину глюкози Далі з частотою 3 рази на хвилину чередували введення 20 мл того ж інфузату зі швидкістю 5 мл/сек з подальшим повільним відсмоктуванням рівного об'єму крові і наступним зворотнім швидким введенням її При цьому 1 раз на хвилину вводили нову порцію (40 мл) інфузату Комп'ютерна верстка М Клюкш Заявлений спосіб є простим, безпечним, малотравматичним Не виникають ускладнення пов'язані з тривалим стоянням катетеру у артерії Не відмічені ускладнення і сторонні явища, обумовлені дією препаратів і об'єму інфузату, проведенням пункції артерії Спосіб економічний Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119