Спосіб відновлення рухової функції у хворих нейроонкологічного профілю

Спосіб відновлення рухової функції у хворих нейроонкологічного профілю, який відрізняється тим, що щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини мозку упродовж 7-12 днів застосо 3 12 днів застосовують фотофорез гелю Актовегін Nycomed, який наносять на уражені кінцівки тонким шаром з послідуючим, через 30-45 хвилин після сеансу фотофорезу гелю Актовегін Nycomed, проведенням лікувальної фізкультури, при цьому фотофорез гелю Актовегін Nycomed проводять дистально за допомогою низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 630нм в імпульсному режимі при потужності 3-4Вт/імп. з тривалістю сеансу 6-8 хвилин. Неінвазивність, безконтактність впливу розширює покази до застосування методу лазерної терапії, зокрема, у пацієнтів в ранньому післяопераційному періоді, які відрізняються підвищеною реакцією на зовнішні подразники. При поглинанні енергії лазерного випромінювання, поряд з місцевою реакцією (підвищення швидкості кровообігу, покращення регіональної гемодинаміки) формуються рефлекторні реакції (внутрішніх органів та оточуючих зону набряку тканин), а також генералізовані реакції організму в цілому (репаративні процеси у нервовій та м'язовій тканинах, зростання утворення АТФ, зниження набряку тканин) [Родзильская О.Н. Современные проблемы санаторно-курортного лечения в онкологии // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 2004. - №3. - С.38-41.]. В основі явища лікарського фотофорезу є сумісний вплив на частки лікарського засобу світового тиску та термофоретичних сил. Перевага одного з цих чинників і визначає тип фотофорезу. Для часток лікарського розчину основним чинником є світовий тиск, що і обумовлює позитивний фотофорез препарату [Барыбин В.Ф.. Сковородько С.Н., Герасименко М.Ю. Особенности фотофореза в эксперименте // Успехи физических наук. -1991.-T.128, вып.1.-С.135-160.]. Вибір препарату гелю Актовегін Nycomed засновано на властивостях препарату покращувати кровоплин у тканинах, стимулювати процеси їх відновлення, сприяти зниженню тканинної гіпоксії, покращувати мікроциркуляцію у судинах [Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М, 2002. 280с.]. В умовах тканинної гіпоксії, викликаної порушеннями мікроциркуляції, Актовегін Nycomed сприяє відновленню капілярної мережі за рахунок новоутворених судин. Стимуляція енергообміну судинних стінок із вивільненням простацикліну та оксиду азоту спричиняє вазодилатацію, сприяє зниженню периферичного судинного опору, поліпшенню церебральної та периферичної мікроциркуляції [Актовегин. Новые аспекты клинического применения. - М, 2002. - 280с.]. Спосіб лікування здійснюється наступним чином: що щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини мозку упродовж 7-12 днів застосовують фотофорез гелю Актовегін Nycomed, який Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 62448 4 наносять на уражені кінцівки тонким шаром з послідуючим, через 30-45 хвилин після сеансу фотофорезу гелю Актовегін Nycomed, проведенням лікувальної фізкультури, при цьому фотофорез гелю Актовегін Nycomed проводять дистально за допомогою низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 630нм в імпульсному режимі при потужності 3-4Вт/імп. з тривалістю сеансу 6-8 хвилин. Така послідовність проведення процедур сприяє більш повному відновленню рухів у кінцівках. Приклад. Хворий С., 35 років, госпіталізований до клініки зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках. За даними клініко-неврологічного обстеження визначено: зниження м'язової сили у лівих кінцівках 3/4 за п'ятибальною шкалою, слабкопозитивна пальценосова проба з обох сторін. За даними КТ головного мозку діагностовано внутрішньомозкову пухлину правої лобово-тім'яної частки до 2см. у діаметрі. Здійснено операцію: видалення пухлини у максимально можливому об'ємі. Висновок гістологічного дослідження: анапластична астроцитома III ступеня злоякісності. Після операції у хворого рухові порушення залишились на доопераційному рівні. Курс відновного лікування, початий на 4 день післяопераційного періоду, включав: фотофорез гелю Актовегін Nycomed на ліві кінцівки, з послідуючими, через 30-45 хвилин після сеансу фотофорезу лікувальною фізкультурою. Проведено 7 сеансів. Після курсу відновного лікування у хворого спостерігалась позитивна динаміка: після З сеансів (6 день післяопераційного періоду) збільшився об'єм рухів та м'язова сила у лівій руці та па 7 сеанс (10 день післяопераційного періоду) у лівій нозі. Таким чином, наприкінці курсу лікування у хворого наріс об'єм рухів та м'язова сила у лівих кінцівках до - 4/5 балів. Хворий самостійно себе обслуговує та виписаний у задовільному стані. Така методика комплексного диференційованого використання фотофорезу гелю Актовегін Nycomed з послідуючою лікувальною фізкультурою є ефективною за своєю дією у клінічній практиці, бо сприяє більш повному відновленню рухів у кінцівках, скороченню терміну лікування та покращенню якості життя нейроонкологічних хворих, що має особливу важливість для подальшої соціальної адаптації та поверненню хворих до трудової діяльності. Спосіб пройшов успішну клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України» у 7 хворих із внутрішньомозковими пухлинами півкуль великого мозку, які у післяопераційному періоді мали рухові розлади і має широкі перспективи подальшого використання. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601