Спосіб відновлення рухової функції у хворих нейроонкологічного профілю

Спосіб відновлення рухової функції у хворих нейроонкологічного профілю, який відрізняється тим, що щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини мозку, упродовж 7 - 12 днів застосовують фотофорез гелю Актовегін Nycomed, який 3 Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини мозку упродовж 7 - 12 днів застосовують фотофорез гелю Актовегін Nycomed, який наносять на уражені кінцівки тонким шаром з послідуючим, через 30 45 хвилин після сеансу фотофорезу гелю Актовегін Nycomed, проведенням електростимуляції кінцівок та лікувальної фізкультури, при цьому фотофорез гелю Актовегін Nycomed проводять дистально за допомогою низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 630 нм в імпульсному режимі при потужності 3-4 Вт/імп. з тривалістю сеансу 6-8 хвилин на тлі прийому пігулок Актовегін Nycomed по 1 пігулці 3 рази на день. Неінвазивність, безконтактність впливу розширює покази до застосування методу лазерної терапії, зокрема, у пацієнтів в ранньому післяопераційному періоді, які відрізняються підвищеною реакцією на зовнішні подразники. При поглинанні енергії лазерного випромінювання, поряд з місцевою реакцією опромінених місцевих тканин (підвищення швидкості кровообігу, покращення регіональної гемодинаміки) формуються рефлекторні реакції (внутрішніх органів та оточуючих зону набряку тканин), а також генералізовані реакції організму в цілому (репаративні процеси у нервовій та м'язовій тканинах, позитивно впливає на структурно-функціональний стан нервово-м'язового апарату: сприяє зростанню утворення АТФ, зниженню набряку тканин) [Родзильская О.П. Современные проблемы санаторно-курортного лечения в онкологии // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2004. - № 3. - С. 38-41]. Ефект послідовного застосування заходів фізіотерапії засновано на принципах синергізму для підсилення місцевої реакції, поєднання позитивних ефектів діючих фізичних чинників [Самосюк И. З., Чухраев П. В., Мясников В. Г., Самосюк П. И. Магнитолазероультразвуковая терапия / Научнопрактические материалы. Выпуск 4, в 2-х частях. Москва – Киев - 2001. - 4.1 - 202 с.; 4.2 - 200 с.]. В основі явища лікарського фотофорезу є сумісний вплив на частки лікарського засобу світового тиску та термофоретичних сил. Перевага одного з цих чинників і визначає тип фотофорезу. Для часток лікарського розчину основним чинником є світовий тиск, що і обумовлює позитивний фотофорез препарату [Барыбин В.Ф.. Сковородько СП., Герасименко МЛО. Особенности фотофореза в эксперименте // Успехи физических паук. - 1991. Т. 128, вып. 1. - С. 135 - 160]. Вибір препарату Актовегін Nycomed засновано на властивостях препарату покращувати кровоплин у тканинах, стимулювати процеси їх відновлення, сприяти зниженню тканинної гіпоксії, покращувати мікроциркуляцію у судинах. Даний засіб активує місцевий фібриноліз; у результаті підвищення рН і лужних резервів зменшується в'язкість крові [Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002. - 280 с.]. В умовах тканинної гіпоксії, викликаної порушеннями мікроциркуляції, Актовегін Nycomed сприяє відновленню капілярної мережі за рахунок новоутворених судин. Стимуляція енергообміну судинних стінок із вивільненням 62447 4 простацикліну та оксиду азоту спричиняє вазодилатацію, сприяє зниженню периферичного судинного опору, поліпшенню церебральної та периферичної мікроциркуляції [Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М, 2002. - 280 с.]. За даними літератури Актовегін підвищує регенерацію у тканинах, активує еритро- та гранулогенез [Kirchhoff II.W. Die Wirkung eines Blutexirak1.es auf dit Sauersloffaufnahme des Menschen unter verschiedencn Ausgangs bedingungen.- Int. J. Clin. Pharmacol. - 1972. - № 64. - P. 375]. Актовегін застосовують у постреанімаційному періоді з метою корекції гіпоксичної енцефалопатії, коли йдуть активні процеси загоєння та відновлення тканин, стимулює енергетичні процеси та покращує кровообіг [Серегин І.И. и др. Актовегин в комплексной терапии больных с обширными раневыми поражениями // новые аспекты применения актовегина в клинической практике, М., 1992. - С. 70 - 81]. Спосіб лікування здійснюється наступним чином: щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини мозку упродовж 7-12 днів застосовують фотофорез гелю Актовегін Nycomed, який наносять на уражені кінцівки тонким шаром з послідуючим, через 30-45 хвилин після сеансу фотофорезу гелю Актовегін Nycomed, проведенням електростимуляції кінцівок та лікувальної фізкультури, при цьому фотофорез гелю Актовегін Nycomed проводять дистально за допомогою низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 630 нм в імпульсному режимі при потужності 3-4 Вт/імп. з тривалістю сеансу 6-8 хвилин па тлі прийому пігулок Актовегін Nycomed по 1 пігулці 3 рази на день. Така послідовність проведення процедур сприяє більш повному відновленню рухів у кінцівках. Приклад. Хворий С, 37 років, госпіталізований до клініки зі скаргами на слабкість у правих кінцівках. За даними клініко-неврологічного обстеження на момент огляду виявлено: зниження м'язової сили у правих кінцівках - 3/3 за п'ятибальною шкалою, ознаки м'язових атрофій та контрактур суглобів правих кінцівок, підвищення сухожильних та періостальних рефлексів праворуч, слабко позитивна пальце-носова проба з обох сторін, хиткість у позі Ромберга. За даними КТ головного мозку діагностовано внутрішньомозкову пухлину лівої тім'яної частки до 3 см у діаметрі. Здійснено операцію: видалення пухлини у максимально можливому об'ємі. Висновок гістологічного дослідження: олігодендроастроцитома III ступеня злоякісності. Після операції у хворого рухові порушення залишились на доопераційному. Курс відновного лікування, початий на 4 день післяопераційного періоду включав: прийом пігулок Актовегін Nycomed по 1 пігулці з рази на день, фотофорез гелю Актовегін Nycomed на паретичні кінцівки, з послідуючими, через 30-45 хвилин після сеансу фотофорезу, електростимуляцією кінцівок та лікувальною фізкультурою. Проведено 7 сеансів. Після проведеного курсу відновного лікування у хворого спостерігалась позитивна динаміка: після 3 сеансів (6 день післяопераційного періоду) збільшився об'єм рухів та м'язова сила у руці та на 7 сеанс (10 день післяопераційного періоду) у нозі. Таким чином, на 5 прикінці курсу лікування у хворого наріс об'єм рухів та м’язова сила у паретичних кінцівках до - 4/4 балів, відновився об'єм рухів у суглобах. Хворий самостійно себе обслуговує та виписаний у задовільному стані. Така методика комплексного диференційованого використання фотофорезу гелю Актовегін Nycomed з послідуючою електростимуляцією та лікувальною фізкультурою на тлі прийому пігулок Актовегін Nycomed є ефективною за своєю дією у клінічній практиці, бо сприяє більш повному відновленню рухів у кінцівках, скороченню терміну лікування та покращенню якості життя нейроонкологі Комп’ютерна верстка Л. Купенко 62447 6 чних хворих, що має особливу важливість для подальшої соціальної адаптації та поверненню хворих до трудової діяльності. Спосіб пройшов успішну клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України» у 6 хворих із внутрішньомозковими пухлинами півкуль великого мозку, які у післяопераційному періоді мали рухові розлади з проявами м'язових атрофій та контрактур суглобів, і має широкі перспективи подальшого використання. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601